L'algodystrophie est un ensemble de troubles vasomoteurs (touchant les vaisseaux) et trophiques (touchant la peau, les os, les articulations), qui peuvent toucher la main, l'épaule ou tout autre partie de membre. C'est une complication d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. Son signe principal est la douleur. De cause inconnue, son traitement symptomatique est long et difficile.

Les causes de l'algodystrophie

L'algodystrophie fait intervenir le système sympathique mais le mécanisme de survenue de la maladie reste encore inconnue.

On observe parfois une déminéralisation osseuse dans la zone concernée, mais ce n'est pas elle qui est responsable des douleurs.

Les signes de l'algodystrophie

  • La douleur est le signe majeur. Elle est particulière, à la fois sourde, profonde, intense, comme une brûlure ou décharge éléctrique. Elle augmente au moindre contact ou stimulation. Elle est un facteur d'entretien du processus.
  • L'impotence fonctionnelle de l'articulation touchée. Elle est due à la douleur mais peut évoluer vers l'enraidissement de l'articulation.
  • Une modification de l'aspect de la peau:
      • un oedème apparaît avec gonflement diffus
      • une augmentation de la chaleur locale. Quand l'évolution progresse, la peau devient plutôt froide,
      • des troubles trophiques
      • des troubles de la sudation
  • L'ostéoporose associée est très inhomogène
  • Selon les cas, c'est la douleur qui prédomine, par exemple dans le syndrome épaule-main . Parfois, c'est l'enraidissement, comme dans la capsulite (inflammation de la capsule de l'épaule).

Les examens complémentaires

Ils permettent de faire le diagnostic;
  • La scintigraphie osseuse , est l'examen le plus utile. Des plages d'hyperfixation sont révélatrices de l'atteinte algodystrophique
  • La radiographie des os et L'ostéodensitométrie peuvent montrer des signes d'ostéoporose et de déminéralisation localisés.
  • Les examens biologiques sont normaux.

Le traitement médicamenteux de l'algodystrophie

Le traitement peut être efficace s'il est commencé précocemment. Il associe
  • Le repos
  • Les médicaments
    Le principal symptôme à traiter est la douleur. Peuvent être prescrits:
  • La rééducation fonctionnelle
    Il s'agit d'éviter l'installation de l'enraidissement et de maintenir la mobilité des articulations touchées par l'algodystrophie. La rééducation doit être douce et très prudente, pour ne pas réveiller la douleur.
      • Kinésithérapie, massages doux, mise en charge progressive
      • Thermothérapie
      • Balnéothérapie etc..

Evolution

L'évolution de l"algodystrophie se fait sur plusieurs mois, et ne laisse pas de séquelles. Dans 1/4 des cas, elle peut évoluer sur deux ans et laisser des douleurs et raideurs résiduelles.

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