Définition

Il s'agit d'une déformation du gros orteil. Cette déformation s'accompagne d'une inflammation de la région, et d'une sorte de boursouflure de l'os. On appelle également cela un "oignon".  

Les femmes sont plus prédisposées que les hommes, et cette malade se développe surtout avec l'âge.

À lire auparavant

Ce qu'il se passe

  • L'articulation de la base du gros orteil commence par faire une angulation.  Les chaussures que l'on porte, ou certaines activités comme la danse classique peuvent aggraver les choses dès ce stade.
  • Par la suite, les tendons de certains muscles, au lieu d'agir dans l'axe, forment comme la corde d'un arc, et referment de plus en plus cet angle, aggravant au fil des ans la déformation. Cela occasionne des conflits avec les chaussures, et des poussées inflammatoires de l'articulation ou des bursites .

 

Ce qu'il faut savoir

  • Ce problème est souvent héréditaire
  • Au départ, le fait d'avoir un avant-pied large (metatarsus varus), un gros orteil long (le "pied égyptien"), et des pieds plats prédisposent à cette déformation.
  • Viennent se rajouter à cette prédisposition différents facteurs comme l'obésité et le port de chaussures à bout pointu et étroit qui vont aggraver les choses.
  • Le vieillissement et la ménopause vont aggraver cette situation.
  • La déformation va s'aggraver par auto-entretien : plus l'orteil se déforme, moins on marche droit, et plus le phénomène va s'accroître : l'angle entre le métatarse et la phalange s'accentue, l'orteil "tourne", ou point qu'il n'est plus dans le même plan que les orteils voisins.
  • Le deuxième orteil va se mettre en "griffe". Un cor apparaît au sommet de l'oignon, et un durillon se forme sur la plante du pied. L'oignon grossit et finit souvent par s'infecter. L'articulation souffre et finit par dégénérer en arthrose .

Les symptômes :

  • Le gros orteil est penché vers les autres orteils, et sa base fait une saillie.
  • Il fait mal quand il y a une poussée inflammatoire, ou en fonction de la durée de la station debout et des chaussures portées.

Que vous prescrit votre médecin ?

  • Des radiographies pour voir les répercussions de l'arthrose sur l'articulation, et la forme du métatarse (s'il est trop court, c'est un facteur favorisant).
  • Elles permettent aussi de mesurer les angles.

Le traitement

Pédicure

  • Les soins de pédicure sont utiles. Toutefois, ceux-ci seront d'autant moins efficaces que l'oignon aura été soigné tardivement. Les soins vont surtout ralentir l'évolution.
  • On effectue une ablation de l' hyperkératose, pose d'une semelle qui améliore les appuis, ou une orthèse (petit appareil maintenant dans une position donnée) dans les périodes douloureuses ou pour améliorer le confort de certaines activités.

Intervention

  • Lorsque la gène est importante, l'intervention devient nécessaire. Les interventions consistent à réduire l'angulation, à corriger la longueur de l'orteil et à rogner l'oignon.

Différentes interventions sont possibles :

  • l'opération de Keller consistait à couper la base de la première phalange. C'est douloureux, irréversible et peu efficace.
  • L'opération de Mac-Bride consistant à transférer un tendon est délicate et risque d'aboutir à une correction excessive.
    Ces deux interventions sont abandonnées.
  • On préfère dorénavant, couper l'os (ostéotomie) au niveau du métatarsien et de la première phalange.
  • Les griffes du 2 ème orteil sont traitées en coupant le tendon extenseur, ou parfois en réalisant une arthrodèse (soudure) de tout l'orteil.
  • L'intervention se fait sous péridurale . Ainsi la réaxation peut se faire et les troubles (cors et durillons) finissent par disparaître. Dans les formes évoluées une arthrodèse (soudure de l'articulation) ou une prothèse sont les seules solutions.
  • Les suites  sont simples, bien que des oédèmes puissent persister durant 2 mois. La marche sera rendue possible en appui sur le pied à plat ou avec une chaussure spéciale.  

Nos médecins ont répondu à des questions sur le thème Hallux valgus

Déformation du pied, Hallux valgus
Déformation du pied, Hallux valgus
Peut-on stopper l'évolution d'une déformation d'un pied sur le côté du gros orteil ? Femme, 62 ans, légère ostéoporose traitée par fosamax.
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