Ménopause

• C'est l'arrêt de la sécrétion des estrogénes par les ovaires qui entraine une interruption progressive, c'est la préménopause , puis définitive des règles et donc de la sécrétion hormonale des ovaires.
• On parle de ménopause quand on a plus de cycle menstruel et donc de règles depuis 1 an.
  
• L'âge moyen de la ménopause est 51 ans (51,3 ans exactement). Ce chiffre est constant depuis plus de 50 ans.

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Les signes de la ménopause

• Les bouffées de chaleur : elles touchent 75 à 85% des femmes.
• Maux de tête : 34% des femmes en sont atteintes.
• Les troubles du sommeil touchent 34% des femmes.
• Les problèmes sexuels . En fait il s'agit surtout d'une baisse de l'activité sexuelle : moindre désir, sécheresse vaginale, vulve qui s'atrophie, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux. Ces éléments n'ont rien d'inéluctables et rien de systématiques ; ils sont variables d'une femme à l'autre.
• Les os deviennent un peu plus fragiles à cause de l'ostéoporose , ce qui entraîne des risques plus importants de tassements des vertèbres ou de fractures osseuses pour des traumatismes assez mineurs.A son début, elle n'a âs de manifestations.
  
• La femme n'étant plus protégée par ses hormones devient à égalité avec les hommes en ce qui concerne les risques cardio-vasculaires .
• Les troubles psychologiques peuvent apparaître : émotivité, saute d'humeur, irritabilité (13%), anxiété (13%).
  
• La fatigue peut faire brutalement son apparition. Des problèmes de concentration peuvent survenir et parfois une dépression s'installer.
• Évidemment, un tel tableau a de quoi faire frémir. Il faut apporter malgré tout un certain nombre de précisions :
• Seulement 10% des femmes en Europe ressentent des effets qu'elles peuvent qualifier d'insupportables.
• Le traitement hormonal substitutif (ou traitement hormonal de la ménopause THM)permet de prévenir la plupart des signes.
• On n'est jamais touchée par la totalité de ces signes, chaque femme présentant des signes diversement associés.

Les éléments à surveiller

• À partir de la ménopause, la femme qui était d'une certaine façon protégée par son système hormonal, partage le lot commun des personnes de son âge.
  
• C'est ainsi que des problèmes comme le diabète ou l'hypertension , voire les problèmes cardio vasculaires peuvent survenir.
• De plus, la chute des hormones provoque un bouleversement physique et psychologique à l'origine de prise de poids et de troubles de l'humeur.
• Par ailleurs, le déficit hormonal induit par la ménopause est responsable de troubles du métabolisme du calcium et du métabolisme des protéines, à l'origine d'ostéoporose .
• Tout saignement saignement anormal devra obligé la patiente à consulter.

Traitement

• Le traitement substitutif hormonal , appelé aussi traitement hormonal de la ménopause (THM) permet de diminuer certains signes dont les bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale.... Les contre-indications sont des antécédents de cancer du sein , d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, d'embolie ou de phlébite. Ce traitement permet à la femme de rester plus volontiers en contact avec un gynécologue qui pourra continuer à faire une surveillance médicale, et à aider à une prise en charge psychologique éventuelle pour ce qui reste un cap dans la vie d'une femme.
• Il existe une légère augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes utilisant un traitement hormonal substitutif oestroprogestatif. Ce sur-risque augmente avec la durée du traitement.