Ménopause

Point de départ

• La ménopause est l'arrêt de la sécrétion des estrogénes par les ovaires qui entraine une interruption progressive, c'est la préménopause , puis définitive des règles et donc de la sécrétion hormonale des ovaires.
• On parle de ménopause quand on a plus de cycle menstruel et donc de règles depuis 1 an.
  
• L'âge moyen de la ménopause est 51 ans (51,3 ans exactement). Ce chiffre est constant depuis plus de 50 ans.

Les signes de la ménopause

• Les bouffées de chaleur : elles touchent 75 à 85% des femmes.
• Maux de tête : 34% des femmes en sont atteintes.
• Les troubles du sommeil touchent 34% des femmes.
• Les problèmes sexuels . En fait il s'agit surtout d'une baisse de l'activité sexuelle : moindre désir, sécheresse vaginale, vulve qui s'atrophie, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux. Ces éléments n'ont rien d'inéluctables et rien de systématiques ; ils sont variables d'une femme à l'autre.
• Les os deviennent un peu plus fragiles à cause de l'ostéoporose , ce qui entraîne des risques plus importants de tassements des vertèbres ou de fractures osseuses pour des traumatismes assez mineurs.A son début, elle n'a âs de manifestations.
  
• La femme n'étant plus protégée par ses hormones devient à égalité avec les hommes en ce qui concerne les risques cardio-vasculaires .
• Les troubles psychologiques peuvent apparaître : émotivité, saute d'humeur, irritabilité (13%), anxiété (13%).
  
• La fatigue peut faire brutalement son apparition. Des problèmes de concentration peuvent survenir et parfois une dépression s'installer.
• Évidemment, un tel tableau a de quoi faire frémir. Il faut apporter malgré tout un certain nombre de précisions :
• Seulement 10% des femmes en Europe ressentent des effets qu'elles peuvent qualifier d'insupportables.
• Le traitement hormonal substitutif (ou traitement hormonal de la ménopause THM)permet de prévenir la plupart des signes.
• On n'est jamais touchée par la totalité de ces signes, chaque femme présentant des signes diversement associés.

Les éléments à surveiller

• À partir de la ménopause, la femme qui était d'une certaine façon protégée par son système hormonal, partage le lot commun des personnes de son âge.
  
• C'est ainsi que des problèmes comme le diabète ou l'hypertension , voire les problèmes cardio vasculaires peuvent survenir.
• De plus, la chute des hormones provoque un bouleversement physique et psychologique à l'origine de prise de poids et de troubles de l'humeur.
• Par ailleurs, le déficit hormonal induit par la ménopause est responsable de troubles du métabolisme du calcium et du métabolisme des protéines, à l'origine d'ostéoporose .
• Tout saignement saignement anormal devra obligé la patiente à consulter.

Traitement

• Le traitement substitutif hormonal , appelé aussi traitement hormonal de la ménopause (THM) permet de diminuer certains signes dont les bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale.... Les contre-indications sont des antécédents de cancer du sein , d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, d'embolie ou de phlébite. Ce traitement permet à la femme de rester plus volontiers en contact avec un gynécologue qui pourra continuer à faire une surveillance médicale, et à aider à une prise en charge psychologique éventuelle pour ce qui reste un cap dans la vie d'une femme.
• Il existe une légère augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes utilisant un traitement hormonal substitutif oestroprogestatif. Ce sur-risque augmente avec la durée du traitement. En revanche, ce traitement hormonal oestroprogestatif a un rôle protecteur vis-à-vis du cancer côlo-rectal.
• Le traitement hormonal substitutif doit être prescrit pour une durée limitée : en pratique, environ deux à trois ans.
• Concernant les dérivés du soja (phyto-oestrogènes), s'ils peuvent avoir un effet sur les bouffées de chaleur, ils peuvent présenter les mêmes risques que les oestrogènes. La fiabilité et la sécurité de ces produits sont très insuffisamment évaluées.

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