Prolapsus

C'est quoi ?

C'est la chute, l'abaissement ou l'affaissement d'un organe par la suite d'un relâchement de ses moyens de fixation.

• Dans certains cas, on lui donne aussi le nom de ptose.
• Dans le langage populaire, on appelle cela une descente d'organe.

Ce qui se passe :

Les plus connus sont les prolapsus du vagin, de la vessie et du rectum, car ils surviennent relativement fréquemment chez la femme âgée (que se soit ensemble ou individuellement).

Moins connus, mais plus redoutables :

• Le prolapsus de la valvule mitrale (qui peut être responsable d'une insuffisance cardiaque).
• La procidence du cordon ombilical (engagement du cordon dans le vagin avant la tête du bébé. Ce qui empêche celui-ci de descendre).

Les prolapsus génitaux

Le colpocèle : affaissement des parois du vagin

• Survient à la suite d'un accouchement difficile, parfois de certains examens comme la coloscopie.
• L'affaissement de la paroi antérieure s'accompagne presque toujours d'un abaissement de la vessie (cystocèle). Celui de la paroi postérieure, d'un abaissement du rectum (rectocèle).
• Le diagnostic repose sur l'examen gynécologique à l'occasion d'une sensation de pesanteur pelvienne associée à une incontinence urinaire.
• Le traitement passe par la chirurgie (fixation par les voies naturelles).

Le cystocèle : descente de la vessie

• Accompagne l'affaissement de la paroi antérieure du vagin.
• Elle peut-être associée à une descente de l'utérus (prolapsus utérin).
• Diagnostic en urologie à l'occasion d'incontinence répétée survenant à l'effort.
• Le traitement passe par la rééducation pelvienne (musculation des muscles du périnée).
• En cas d'échec recours à la chirurgie pour fixation dans la cavité pelvienne (cystopexie).

Le rectocèle : descente du rectum

• Accompagne l'affaissement de la paroi postérieure du vagin.
• Diagnostic en consultation gynécologique (saillie ressentie sur la paroi vaginale postérieure) à la suite d'une sensation permanente de pesanteur pelvienne, de troubles de la défécation et des infections urinaires à répétition.
• Le traitement passe par la chirurgie et la fixation de la paroi postérieure du vagin. En cas de contre-indication opératoire (chez la femme très âgée), on a recours au port d'un pessaire qui est un dispositif de soutien que l'on introduit dans le vagin pour maintenir les organes en place.

Prolapsus de la mitrale

On appelle également cela le syndrome de Barlow . Les valvules de la valve mitrale sont gonflées. Cette rigidité entraîne une fuite du sang depuis le ventricule vers l'oreillette, ce qui correspond à une insuffisance mitrale .