Traumatisme du crâne

Définition

Choc violent ou non subi au niveau du crâne.

• Tout traumatisme du crâne quel qu’il soit doit être systématiquement suivi de la question suivante :  y a t-il eu ou non perte de connaissance  ?

Ce qui se passe

Deux cas de figures :

Il y a eu perte de connaissance :

• La notion de la perte de connaissance est importante car elle implique directement une observation de 24 heures en milieu hospitalier pour surveillance. Chez un enfant, on considère qu’il y a eu perte de connaissance s’il s’est écoulé un laps de temps (3 secondes ou plus) entre la chute et le moment où l’enfant se met à pleurer ou réagit.
• Pourquoi cette surveillance ? Pour éliminer la possibilité d’une hémorragie cérébrale. Celle-ci peut se produire brutalement dans les 6 heures, au plus tard dans les 24 heures, résultant d’un saignement de faible abondance ( goutte à goutte ). Passé le délai de 24 heures le blessé peut rentrer chez lui après qu’il lui ait été fait une radio du crâne à la recherche d’une fracture.

Il n’y a pas eu perte de connaissance :

Une simple surveillance de l’entourage suffit pendant 24 heures. Celui-ci sera particulièrement vigilant sur l’apparition des signes suivants :

• Nausées avec ou sans vomissements.
• Maux de tête de plus en plus fort.
• Troubles visuels.
• Une hémorragie par l’oreille.

Que doit-on faire dans ces cas là ?

• L’entourage doit appeler le médecin ou le service de garde pour qu’il soit fait le point après un examen complet. La décision sera prise par le médecin de faire ou non hospitaliser le blessé.

Pourquoi ici une éventuelle hospitalisation ?

• Dans la crainte d’un hématome extra dural .
• D’un hématome sous dural .
• D’une fracture grave du rocher (os latéral du crâne) devant des troubles de la vue ou d’un saignement par l’oreille (otorragie).