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Varicocèle

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Varicocèle
À LIRE AUPARAVANT

Testicules

Définition

C’est une dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique (veines spermatiques).

Ce qu'il se passe

  • Le testicule est normalement vascularisé par des artères qui amènent du sang oxygéné et des veines qui drainent le sang  vidé  de son oxygène.
  • Ces veines, tout comme celle des jambes peuvent se dilater. Ici, on ne parle pas de varices, mais de varicocèle qui se présente comme une grosse dilatation que l’on peut voir ou sentir au toucher. Son volume est accentué à la toux.
  • Le varicocèle est le plus souvent localisé au testicule gauche.
  • Dans la majorité des cas, il n’entraîne pas de symptômes si ce n’est parfois une gène, une lourdeur ressentie en position debout en raison de la pesanteur.
  • Elle n’a pas de conséquence sur la fertilité. Exceptionnellement, le ralentissement veineux peut être tel qu’il est responsable d’une diminution du nombre, de la mobilité, de la durée de vie des spermatozoïdes contenus dans le sperme engendrant une stérilité.
  • Le bilan d’une stérilité chez l’homme passe toujours par la recherche d’un varicocèle.

Vous consultez pour

  • Une gène ou une lourdeur au niveau du testicule gauche.
  • Une sensibilité accrue à sa palpation.

Au cabinet

Le médecin fera le diagnostic à la palpation : sensation d’un cordon souple, facilement dépressible, sensible, et dont le volume est accentué à la toux.

Le diagnostic sera confirmé par une échographie du testicule.

Rarement le médecin a recours à un doppler pour visualiser l’ensemble de la vascularisation.

Le traitement

  • Dans la majorité des cas, on ne fait rien.
  • En revanche, en cas de gros varicocèle gênant d’une part, et responsable d’une stérilité d’autre part, on pratique (tout comme pour une varice) une ligature ou une sclérose de la veine spermatique (soit par ouverture chirurgicale conventionnelle soit par endoscopie).

Les suites

Aucun problème pour les varicocèles qu’on décide de ne pas toucher.

En cas d’intervention :

  • Possibilité d’infection locale ou d’hématome post-opératoire.
  • Possibilité de récidive (15 à 20 % des cas), ce qui oblige à ré-intervenir.


Termes associés : varices - veines spermatiques - stérilité -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.


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Article créé, modifié ou vérifié par
Professeur Alain Eddi
Médecin
Dernière mise à jour, le 12/04/2010

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