Bradycardie

À lire auparavant

• Le rythme cardiaque

Pourquoi le coeur se ralentit

• Soit c'est parce que le noeud sinusal responsable du rythme cardiaque est trop lent : c'est la bradycardie sinusale.
• Soit c'est parce que le courant électrique ne se transmet pas bien dans le cour (on parle de blocs ).
• Soit c'est parce qu'une cause extérieure provoque le ralentissement (médicamenteuse, hormonale).

Les causes

Elles sont déterminées grâce à l'électrocardiogramme.

La bradycardie sinusale

C'est la plus fréquente, généralement bénigne. Les oreillettes se mettent à battre trop lentement et les ventricules suivent ce rythme imposé. Cela peut être un rythme naturellement lent chez certaines personnes. Mais la cause peut être aussi pathologique :

• Suites d'infarctus du myocarde.
• Hypothyroïdie .

Les blocs

C'est un mauvais passage du courant électrique au sein du coeur.

• Soit parce que le noeud sinusal ne fonctionne pas bien (à la suite d'un infarctus du myocarde par exemple) : c'est le bloc sino-auriculaire.
• Soit parce que le courant ne passe pas bien entre les oreillettes et le ventricule (on parle de bloc auriculo-ventriculaire). La cause peut être là aussi un infarctus, mais aussi une myocardite ou encore une dégénérescence progressive des voies de conduction.
• Soit parce que le courant ne se transmet pas bien dans le faisceau de His au niveau des ventricules (infarctus, myocardite, etc.). On parle de bloc de branche .

Les autres causes

• La plus classique c'est le malaise vagal .
• La plus redoutée c'est le bloc auriculo-ventriculaire (mauvais passage du signal électrique dans les ventricules qui peut aller jusqu'à son blocage).
• Assez fréquemment rencontrée : l'intoxication par un médicament : digitaliques, béta-bloquants.
• Celle des sportifs : la bradycardie sinusale qui témoigne d'une adaptation de l'organisme aux efforts physiques répétés.
• Plus ennuyeuses : les séquelles d'infarctus du myocarde.
• Beaucoup plus rares : la maladie de l'oreillette, les myocardites, les séquelles d'un rhumatisme articulaire aigu.

Le traitement

Il dépend de la cause. Quand celle-ci est sérieuse, le traitement repose soit sur des médicaments spécifiques, soit par la pose d'un pace maker.