Hémorragie vaginale de la femme enceinte

Points importants

Vous êtes enceinte ou vous pensez l’être

• Si vous avez un retard de règles et que vous saignez avec des douleurs du bas-ventre, il faut voir un médecin tout de suite, car il peut y avoir risque de grossesse extra-utérine , c'c'est à dire que le foetus se développe dans les trompes et non dans l'utérus. Même chose si vous vous savez récemment enceinte et que vous n'avez pas encore fait d'échographie qui montre que la grossesse est bien dans l'utérus.
• Si vous êtes enceinte entre 2 et 5 mois, ou que l'on est certain que la grossesse est bien à l'intérieur de l'utérus, il peut s'agir d'un début ou d'une menace de fausse couche
• Si vous êtes enceinte de plus de 5 mois, un saignement, surtout s'il est accompagné de contractions, peut faire craindre un accouchement prématuré , ce qui correspond à une fausse couche tardive si l'enfant n'est pas viable (généralement moins de 7 mois).

Raisonnement du médecin

• Il effectuera un examen gynécologique par observation du vagin et du col utérin grâce à un spéculum , et un toucher vaginal . Comme toutes les causes d'hémorragie vaginale ont à peu près les mêmes effets (pertes, douleurs), cet examen suffit généralement à faire connaître le diagnostic.
• Il peut cependant demander des examens complémentaires, comme un frottis , une échographie , des dosages hormonaux.
• Dans des cas plus rares, il demandera une hystéroscopie , une hystérographie ou une coelioscopie .
• Il recherchera :
• Au tout début de la grossesse, une grossesse extra-utérine .
• Puis une fausse couche si la perte de sang survient avant le 6ème mois de grossesse. Au delà, il s’interrogera plutôt sur la possibilité d’un accouchement prématuré .
• Une infection génitale avec pertes jaunes, saignements, douleurs du bas-ventre et fièvre ;
• Un fibrome utérin avec saignements répétés et parfois importants.
• Mais aussi, un polype qui est une petite tumeur bénigne de la cavité utérine, ou un kyste de l'ovaire avec des saignements imprévisibles.
• Une petite tumeur bénigne de ce type peut gêner le développement de la fin de grossesse en risquant de provoquer un accouchement prématuré .
• Un traitement anticoagulant ou un traitement par oestrogène peuvent également être responsables.