Vaccin contre la coqueluche

Définition

Le vaccin contre la coqueluche a pour but de protéger contre le bacille de la coqueluche. 50 ans après la vaccination de masse, l'OMS compte encore 20 à 40 millions de cas de coqueluche par an et 200 à 400 000 décès.

Dans les pays qui ont eu une large vaccination contre la coqueluche, cette maladie qui avant touchait essentiellement les enfants, frappe maintenant les adolescents et les jeunes adultes.

Type

Les premières générations de vaccins contre la coqueluche utilisaient des bacilles tués. Les nouveaux sont un mélange de 3 à 5 antigènes . C'est le vaccin acellulaire.

Indications

• Vaccination contre la coqueluche de l'enfant, avec un rappel à l'âge de 11-13 ans,
  
• Chez les adultes ayant un projet parental car les nourrissons n'ont pas de protection transmise par leur mère dans les premiers mois de la vie, période où ils sont plus vulnérable et où la mortalité est plus élevée.
  
• Ce vaccin est aussi recommandé pour certains professionnels de santé et de la petite enfance.

Dates

• À l'âge de 2, 3 et 4 mois avec rappel à 16-18 mois avec le vaccin dit acellulaire
• Rappel à 11-13 ans (ou en "rattrapage" à 16-18 ans pour les enfants qui n'ont pas eu de rappel au début de leur adolescence).
• Rappel pour un adulte ayant un projet parental, si son dernier rappel remonte à plus de dix ans.

Administration

De préférence en intramusculaire, mieux toléré localement.

Dans la cuisse chez le tout-petit, et le haut du bras chez le plus grand.

Contre-indications absolues

Encéphalopathies évolutives.

Forte réaction dans les 48 heures lors d'une précédente injection (fièvre élevée, syndrome du cri persistant , c'est à dire de pleurs qui ne cessent pas, syndrome d'hypotonie-hyporéactivité (faiblesse générale et manque de réactivité), convulsions, ou allergie ).

Contre-indications relatives

• Convulsions fébriles : ce n'est pas une contre-indication absolue en soi, mais cela peut amener à prévoir une poussée de fièvre accompagnée d'un traitement anticonvulsivant.
• Convulsions non fébriles : le médecin fera la part des choses selon le contexte.
• Maladies aiguës et traitement immunosuppresseur sont des contre-indications temporaires. En cas de fièvre ou de maladie infectieuse, ou de maladie chronique en période évolutive, la vaccination sera différée.

Précautions d'emploi

• Surveiller et traiter la fièvre s'il y a eu des convulsions auparavant.
• L'efficacité est diminuée en cas d'immunodépression.
• Attention si allergie à la néomycine, la streptomycine, la polymyxine B (traces possibles dans le vaccin).

Interactions

Pas d'interactions connues.

Effets secondaires

• Rares réactions locales.
• Forte réaction dans les 48 heures : fièvre élevée, syndrome du cri persistant, syndrome d'hypotonie-hyporéactivité, convulsions, allergie.
• Ce vaccin contre la coqueluche étant généralement associé à d'autres vaccins, il peut être difficile d'identifier lequel est à l'origine d'un éventuel effet secondaire.

Allaitement

Autorisé. L'allaitement n'est pas une contre-indication à la vaccination contre la coqueluche.

Spécialités

Pentacoq® : vaccin entier inactivé.

Infanrix polio®, Infanrix polio HiB®, Tétravac acellulaire®, Pentavac® : vaccins acellulaires.

Conservation

Entre 2 et 8° C au réfrigérateur, à l'abri de la lumière.

Source : Calendrier vaccinal 2008 - Avis du Haut conseil de la santé publique, BEH 22 avril 2008/n° 16-17.