Spasme de l'oesophage

Définition

C’est la contraction involontaire du cardia (sphincter situé à la jonction l’estomac et de l’oesophage et qui évite aux aliments de remonter vers le haut) ou du sphincter supérieur situé à la jonction de la trachée et de l’oesophage :

• La cause est inconnue.
• Le facteur déclenchant d’origine psychosomatique est prédominant.

Ce qu'il se passe

Au niveau du sphincter supérieur (cardia):

• Lorsque le spasme se produite, on ressent comme  une boule dans la gorge .
• Dans 99,9 % des cas l’origine est psychosomatique (anxiété, angoisse, panique, crise de spasmophilie, etc.).

Au niveau du sphincter inférieur :

• Lorsqu’il se spasme, l’oesophage se rétrécit soudainement et les aliments ne passent plus.
• La dilatation est instantanément suivie d’une violente douleur thoracique.
• L’accumulation des aliments responsable de vomissements qui peuvent être nocturnes avec risque d’asphyxie s’il y a fausse route dans les bronches.

Ce qui vous amène à consulter

• Des régurgitations acides.
• Une gêne en avalant les aliments.

...ou à appeler en urgence

Votre médecin ou à défaut le service de garde, surtout si vous présentez :

• Une impression de  boule dans la gorge .
• Une douleur brutalement apparue derrière le sternum ou au creux de l’estomac.
• Des vomissements sans raison surtout s’ils vous ont réveillé la nuit.

L’intervention du médecin

En consultation :

• Il demandera soit une fibroscopie , soit un transit oeso-gastro-duodénal pour observer la tonicité et l’importance de la contraction du sphincter et les phénomènes de régurgitation.
• La prescription se limitera à un antispasmodique et un antiacide à prendre en cas de nouvelle crise. Bilan hygièno-diététique (enquête sur les habitudes alimentaires, le tabac et l’alcool) et psychosomatique (évaluation du stress et de l’anxiété).

À domicile en urgence

• Le médecin vous fera un électrocardiogramme de contrôle et une injection d’un antispasmodique pour lever spasme et douleur, et d’un anxiolytique pour supprimer la sensation d’angoisse.
• Bilan et prescription comme indiquée plus haut.
• Traitement anxiolytique en cas de  boule dans la gorge  évoquant une crise d’angoisse ou une spasmophilie .
• En cas de vomissements nocturnes avec une fausse route dans les bronches et un début d’asphyxie, appeler d’urgence de Samu (le 15) ou les pompiers (le 18).
• Réanimation sur place et hospitalisation.

Précautions à suivre désormais

• Prendre ses repas calmement dans une ambiance détendue.
• Manger lentement en évitant de parler.
• Pas de repas chauds, trop froids ou trop relevés.
• Eviter les féculents lourds.
• Boire surtout entre les repas et peu à table.