Opération des végétations

Définition

L'opération des végétations consiste à retirer les végétations adénoïdes, qui sont des petits organes lymphoïdes comme les amygdales, haut placées dans l'arrière-gorge, dans un endroit appelé le naso-pharynx.

On appelle également cette intervention l'adoneïdectomie.

Le problème végétations

• Elles grossissent trop quand elles sont trop stimulées à répétition par des infections : par exemple les rhinopharyngites sur-infectées.
• Leur volume peut obstruer la respiration : l'enfant ronfle la nuit, a du mal à respirer par le nez.
• Elles gênent de la même manière l'aération des trompes d'Eustache, conduits faisant communiquer l'oreille et le nez ; cela retentit sur l'oreille moyenne, et entraîne des otites récidivantes, et des otites séreuses , avec un risque de baisse importante de l'audition.
• Elles s'atrophient spontanément vers l'âge de 5-7 ans

Comment cela se passe

• L'intervention se pratique en hôpital ou en clinique de jour, avec une courte anesthésie générale .
• On sort de l'hôpital dans la journée.
• Le spécialiste pratique l'ablation des végétations avec une sorte de grosse curette, parfois avec un bistouri électrique ou un laser , qui détruisent les tissus et les coagulent en même temps.
• L'alimentation est autorisée dès le lendemain.

Indications

L'ablation des végétation est faite :

• Quand les végétations sont trop grosses,
• Quand elles gênent la respiration par le nez
• Quand elles provoquent des rhino-pharyngites et des otites à répétition. On n'intervient qu'en cas d'otite aiguë récidivante (survenue d'au moins trois épisodes d'otite aiguë, en moins de six mois, séparés chacun par un intervalle libre d'au moins trois semaines). On ne retire les végétations qu'après échec des traitements antibiotiques.
• Quand elles provoquent des otites séreuses . Toutefois on n'intervient que si celles-ci entraînent un trouble de l'audition.
• Si elles obstruent totalement les fosses nasales

Contre-indications

Il n'existe pas de contre-indication absolue à l'adénoïdectomie.
Quelques situations peuvent constituer des contre indications relatives :

• les troubles de la coagulation , mais ils peuvent être dépistés et prévenus.
• les fentes palatines (bec de lièvre peuvent faire discuter de l'intervention.
• Par contre, un terrain allergique avec un asthme préexistant n'est pas une contre-indication à l'adénoïdectomie

Suites opératoires

• Les suites opératoires sont peu douloureuses. Il reste seulement une gêne à la déglutition pendant 24 à 48 heures.
• Il peut persister de petits saignements par la bouche et par le nez pendant 2 ou 3 jours, sans gravité.
• En cas de selles noires 2 jours après, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, cela est dû à une hémorragie importante au cours de l'opération. Il faut simplement le signaler au médecin.
• Par contre, toute reprise importante d'une hémorragie par la bouche impose de consulter en urgence.

Utilité

• L'intervention diminue de façon très significative la fréquence des otites à répétition.