C'est une douleur de la face qui ressemble à une migraine.

  • Elle est d'origine vasculaire
  • Elle est pulsatile (elle bat), et dure généralement moins de 3 heures.

Ce qui se passe :

  • La face est richement innervée. Le nerf principal (qui est au visage ce que le sciatique est à la jambe) s'appelle le Trijumeau (nom donné en raison de sa division anatomique en trois branches).
  • C'est lui qui est presque toujours concerné lors d'un problème qu'il soit d'ordre neurologique ou vasculaire expliquant le trajet caractéristique de la douleur.
  • La cause réside dans une anomalie de fonctionnement des vaisseaux (vasodilatation ou vasoconstriction excessive).

Les signes

  • Douleur de la moitié du visage avec une douleur vive au niveau des pommettes et la racine du nez, irradiant derrière l'oeil (région rétro-orbitaire) et la tempe (région temporale).
  • Elle s'accompagne de signes plus spécifiques d'un problème vasculaire : écoulement nasal et larmoiement du coté douloureux.
  • Les crises sont moins longues (moins de 3 heures) que celle de la névralgie, mais en revanche durent plus longtemps (plusieurs semaines).
  • La douleur peut survenir la nuit et entraîner des insomnies.
  • Le déclenchement des crises peut être spontané ou à cause de l'ingestion d'alcool.

Elles ne nécessitent pas d'examens spécifiques.

Le diagnostic :

Est essentiellement clinique. La description de la douleur parle pour elle. Cela dit le médecin pratiquera en fonction du contexte :

  • Une radiographie des sinus frontaux maxillaires et ethmoïdaux pour éliminer une sinusite sèche (sans écoulement).
  • Une radiographie panoramique pour éliminer un problème dentaire.
  • Un scanner et éventuellement un doppler pour faire le point devant une migraine ou un mal de tête douteux (problème tumoral ou vasculaire).

Le traitement

  • Le traitement repose sur les antalgiques, les antimigraineux, et les bêta bloquants , parfois associés à un régulateur de la dilatation des vaisseaux (vasoconstricteur).
  • Il n'y a pas de recours à la chirurgie.

Evolution

Elle évolue par périodes qui peuvent aller de 15 jours à deux mois. La personne souffre tous les jours à la même heure. Il n'y a aucune douleur entre les crises.



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