| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Sciatique |
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DéfinitionC'est une inflammation du nerf sciatique due généralement à l'irritation d'une de ses racines.
Cette affection est très fréquente chez l'adulte jeune (30 à 45 ans). Elle résulte la plupart du temps d'inévitables problèmes de dos que l'on éprouve à cet âge.
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Vocabulaire
- Sciatique et sciatalgie. Cette dernière qualifie la douleur que l'on éprouve. Bien souvent, on utilise le mot de sciatique pour désigner cette douleur.
- Sciatique et lumbago. Ce dernier terme désigne une contracture très douloureuse des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale dans la région lombaire. La encore on utilise trop souvent le mot sciatique pour désigner un lumbago, ce qui est une erreur.
- Sciatique et lombalgie : la douleur de lombalgie ne dépasse par le pli fessier, alors que la sciatique descend en dessous.
- Sciatique et lombosciatique : la lombosciatique est une douleur lombaire (dans les reins), qui irradie dans la jambe, soit par derrière, soit sur le côté.
Causes
- L'âge. À l'approche de la trentaine, la morphologie chez l'homme comme chez la femme bouge beaucoup. On prend du poids et on perd de sa tonicité musculaire. La colonne vertébrale est la première à en faire les frais. Ses formes ne s'accentuent pas toujours dans le bon sens hélas ! (exagération d'une scoliose ou d'une cyphose). Les vertèbres bougent entre elles ne respectant plus parfaitement l'espace qui les sépare et dans lequel se trouve le disque intervertébral. Celui-ci d'ailleurs est de plus en plus souvent mis à contribution. Il a tendance à quitter sa place centrale pour aller sur les cotés irriter les racines du sciatique. C'est la hernie discale . Le disque peut aussi s'abimer, voire se détruire complètement. Et puis enfin la colonne, qui comme toute articulation vieillit, et est tôt ou tard touchée par l'arthrose. Celle-ci provoque des modifications qui irritent les racines nerveuses du sciatique (tassement, ostéophytes).
Si la hernie discale est la cause numéro1, il existe d'autres causes ou facteurs de compression d'une racine du sciatique ou du sciatique lui même :
- Un déplacement vertébral par exemple, à la suite d'une fracture, ou d'un tassement. Sont en faveur de cette cause : un traumatisme, parfois minime surtout si l'on est âgé ou avec de l'ostéoporose , une prise de corticoïdes , un âge supérieur à 70 ans.
- Une tumeur (bénigne ou maligne) ou une métastase : âge supérieur à 50 ans, perte de poids inexpliquée, antécédent de tumeur.
- Une infection : fièvre, recrudescence la nuit, antécédents d'infection urinaire, prise prolongée de corticoïdes, traitement immunosuppresseur. Ces causes sont beaucoup plus rares mais seront systématiquement recherchées au cours du premier épisode d'une sciatique.
Conséquences de cette irritation :C'est la douleur dans la jambe.
- Caractéristique lorsqu'elle part du dos, traverse la fesse, et longe la cuisse, voire la jambe. Si la douleur passe derrière la jambe, on dit qu'il s'agit d'une sciatique L5-S1 (le nerf compris entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum ). Si la douleur passe à l'extérieur de la jambe qu'elle contourne par le côté pour finir vers l'extérieur du pied, on dit qu'il s'agit d'une sciatique L4-L5 (le nerf compris entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire).
- Beaucoup moins explicite lorsqu'elle ne se produit que par endroit : seulement dans la fesse, ou s'arrêtant derrière le genou ou bien démarrant au niveau de celui-ci (on dit alors que la douleur est suspendue).
Dans le premier cas, le diagnostic est fait cliniquement et les examens (radio et scanner) ne feront que confirmer la cause.
Dans le second cas, le diagnostic clinique n'est pas toujours évident et fait tardivement grâce aux examens demandés à titre de bilan. Les signes en urgence
- La douleur typique, insoutenable.
- Clouant littéralement sur place.
- Interdisant tout mouvement. Parfois cela peut entraîner une paralysie de la jambe ou une diminution de la sensibilité entre les jambes, qu'on appelle anesthésie en selle.
Echelle MRC Une échelle, la Medical Research Concil of Great Britain), cotée de 0 à 5 permet d'évaluer la gravité :
- 5 : Force musculaire normale
- 4 : Capacité de lutter ontre la pesanteur et contre une résistance
- 3 : Capacité de lutter contre la pesanteur, mais pas contre une résistance
- 2 : Impossibilité de rester debout sur la jambe, mais possibilité de mouvements
- 1 : Mouvements diminués mais non absents
- 0 : Impossibilité de faire un mouvement. Cela correspond à une paralysie.
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fiabilité test elfapar messi le 24/05/2012 17:42:12Bonjour,
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