| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Apophysite |
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Définition :Une apophyse est une protubérance osseuse qui se soude tardivement à l’os principal. Elle sert souvent à l’insertion d’un tendon important. L’apophysite est un remaniement douloureux de l’apophyse, qui ne peut concilier cette période de soudure et les tractions du tendon. Qu’est-ce qui se passe localement :
- Les mécanismes supposés sont nombreux : troubles circulatoires et métaboliques, microtraumatismes, troubles hormonaux de l’adolescence.
- En fait, comme on ne connaît pas précisément lequel des mécanismes de la lésion est en cause, le traitement les vise un peu tous.
Les principales apophysites :Les symptômes communs sont des douleurs au cours du geste qui sollicite le tendon concerné à cet endroit.
La maladie d’Osgood-Schlatter :
- Malgré son nom compliqué, c’est la plus connue et la plus répandue.
- Elle touche la tubérosité tibiale antérieure, saillie où s’attache le tendon rotulien, permettant l’extension de la jambe sous la cuisse.
- L’enfant a mal au moment où il prend appui sur son genou fléchi. Cela peut être lors de la marche, de la course, du saut, dès le début ou à la fin de l’effort, selon l’intensité du problème.
- Il faut absolument faire comprendre à l’enfant qu’il doit limiter ses activités à celles qui ne déclenchent pas ou peu de douleurs, car il y a un risque d’arrachement sur un effort brutal. Parfois, un plâtre dit aspirine , contre la douleur et pour empêcher l’enfant de trop en faire, peut être posé le premier mois.
La maladie de Sinding-Larsen-Johanson :
- C’est la maladie symétrique de la précédente : elle concerne la zone d’insertion haute du tendon rotulien, sous la rotule.
- Elle risque moins un arrachement, parce que le tendon s’attache un peu sur toute la hauteur de la rotule.
- Elle concerne la partie arrière du calcanéum, l’os du talon.
- Là, c’est la compression lors de l’appui du talon qui est responsable, plus que les tractions tendineuses.
- Elle touche des enfants un peu plus jeunes, dès 10 ans.
Le scaphoïde tarsien :
Le scaphoïde est l’os un peu saillant sur le bord interne du pied ; il donne insertion à un muscle qui stabilise la cheville sur l’intérieur, et aide à décoller le talon. Son inflammation donne des douleurs à ce niveau. Le traitement des apophysites :C’est avant tout le repos relatif :
- Il est modulé sur la douleur. Cela va de la simple diminution du sport jusqu’à l’arrêt complet pendant quelques semaines.
- Chez les garçons trop turbulents qui n’arrivent pas à se limiter, ou en cas de fortes douleurs, le médecin peut poser un plâtre pendant les 2 à 4 premières semaines, pour limiter les risques et la douleur.
Les moyens locaux :
- Divers traitements visant à stimuler la circulation et la cicatrisation aident à accélérer la guérison.
- La physiothérapie : le thérapeute peut employer les ultrasons ou les champs magnétiques pulsés.
- La mésothérapie : elle emploie la calcitonine, hormone impliquée dans le métabolisme osseux.
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