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Hernie étranglée

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Hernie étranglée
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Intestins

Définition

C’est une partie de l’intestin qui quitte sa cavité naturelle par un orifice de la paroi abdominale et qui se retrouve prisonnier sous la fermeture de celui-ci.

Ce qu'il se passe

C’est une partie de l’intestin grêle qui se retrouve prisonnière. Elle est très rarement accompagnée par un bout du colon ascendant, exceptionnellement de l’appendice ou d'un ovaire.

L’intestin a la possibilité naturelle de passer par 3 endroits :

  • Par le canal inguinal par où passe le cordon spermatique chez l’homme. Il se situe dans l’aine à droite ou à gauche de la base de l’aine. C’est la hernie inguinale. Elle est exceptionnelle chez la femme. C’est la hernie de gens âgés dont la paroi a beaucoup perdu en tonicité. La hernie inguinale est celle qui a le plus de chances de s’étrangler. Il faut toujours être vigilant.
  • Par l’ombilic sur une faiblesse de la ligne blanche qui sépare les abdominaux en deux parties. C’est la hernie ombilicale. Elle est fréquente chez la femme et les personnes obèses. C’est la seule qu’on voit chez l’enfant.
  • Par l’arcade par laquelle l’artère et la veine fémorale passent de l’abdomen à la cuisse. C’est la hernie crurale. Elle est souvent petite et un peu douloureuse. Elle est fréquente chez la femme obèse.

Lorsque l’orifice se referme et étrangle l’intestin, tout bascule. L’occlusion s’installe rapidement et on a que 6 heures pour réduire la hernie, c’est à dire élargir le collet et remettre l’intestin en place sinon il se nécrose par interruption de sa circulation.

C’est une urgence.

Vous appelez en urgence pour

  • Une douleur aiguë, permanente au niveau de l’un des 3 orifices précédemment décrits en sachant que c’est presque toujours au niveau du canal inguinal que ça se passe.
  • Une masse généralement de petit volume à ce niveau, très sensible au toucher. Un arrêt des gaz et une constipation totale.
  • Des vomissements.

Le médecin sur place en palpant l’orifice provoque une douleur suraiguë. Au doigt, il sent une masse dure, extrêmement sensible.

Il fait le diagnostic d’étranglement et vous hospitalise en urgence.


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Termes associés : abdomen - intestin - transit - vomissements - douleur abdominale - masse dans abdomen - gaz -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Docteur Jean-Pierre Lebeau
Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 04/04/2010

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