DéfinitionC'est un caillot qui se développe sur la paroi d'une veine. Il provoque l'interruption du flux sanguin en aval. Conséquences d'une thromboseLes conséquences et les troubles occasionnés dépendent du territoire touché.
- Au niveau des jambes, cela provoque des oedèmes, des jambes lourdes. La cause est souvent une phlébite . Le risque majeur est l'embolie pulmonaire si ce caillot se détache et migre vers les poumons.
- Au niveau de grosses veines comme la veine cave, cela provoquera une altération du fonctionnement d'organes comme le foie ou les reins.
Le risque de développer une thrombose artérielle après thrombose veineuse est loin d'être négligeable. Le risque de faire un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral est plus important si on a eu un problème de thrombose veineuse Le traitementL'embolectomie
- On ne fait qu'exceptionnellement d'embolectomie (on ouvre la veine et on retire le caillot).
Les anticoagulants
- Le traitement est destiné essentiellement à fluidifier le sang avec des anticoagulants . Les résultats dépendent de la précocité du traitement, de l'importance du caillot et donc du territoire atteint.
- Les anticoagulants empêchent que la thrombose s'étende et évitent la formation d'un embole . Ils sont donnés à titre préventif de façon à éviter la formation du thrombus, mais ne permettent pas de dissoudre le caillot lorsque celui-ci est formé. On utilise l'héparine (soit en sous-cutanée, soit par voie veineuse avec une seringue électrique).
- On utilise aussi de la warfarine qui est un antivitamine K mais qui est donné en relais de l'héparine car il n'agit qu'au bout de 5 jours.
- D'autres anticoagulants de dernière génération, les antiXa, vont pouvoir être utilisés en urgence à partir de 2009.
Les thrombolytiques
Ils sont employés au cours d'une thrombolyse . Ce sont des médicaments destinés à dissoudre le caillot. Le problème est que le risque hémorragique suite à leur emploi est important. C'est pourquoi on réserve leur emploi et dans certains cas précis :
Dans les thromboses veineuses on ne les utilise pas, sauf en cas d'embolie pulmonaire massive entraînant une défaillance cardiaque (le cœur pulmonaire aigu). PréventionElle repose sur plusieurs éléments :
- L'éducation du public : il est important lorsque l'on est porteur de facteurs de risque d'en parler à son médecin afin qu'il puisse mettre en œuvre le traitement adapté, sachant qu'il n'existe pas d'examen de dépistage permettant de repérer de façon systématique une thrombose veineuse en formation.
- Certaines mesures sont indispensables : perte de poids, mobilisation, hydratation, contention veineuse chez les personnes à risque.
- Diminution des signes du syndrome métabolique car celui-ci majore considérablement le risque. Parmi les éléments à contrôler : le tabac , l'hypertension artérielle , et l'obésité .
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Thrombose veineuse - dernières actualités17/03/2012 PROTELOS: L'EMA confirme le risque de thrombose veineuse et d'allergies cutanées - European Medicine Agency
Environ 220.000 personnes sont traitées par le ranélate de strontium (Protelos) en France. Les données de pharmacovigilance montrent aujourd'hui 199 cas d'effets indésirables graves soit thrombo-emboliques veineux soit d'allergies cutanées ce qui a conduit l'Afssaps à demander une réévaluation du produit à l'Agence européenne (EMA). Au 15 Mars 2012, l'EMA et son Comité des médicaments à usage humain (CHMP) maintiennent un rapport positif bénéfice-risque mais confirment la contre-indication chez les patients à risque ou à antécédent de thromboembolie veineuse (TEV) ainsi que chez ceux qui sont immobilisés. Des restrictions qui seront portées sur la notice du médicament.
source : http://www.santelog.com/news/medicament/protelos-l-ema-confirme-le-risque-de-thrombose-veineuse-et-d-allergies-cutanees_7865.htm 11/04/2012 CONTRACEPTION: Risque de thrombose confirmé avec les pilules de 3ème génération - FDA
Après avoir finalisé son évaluation des pilules contraceptives contenant de la drospirénone dites « de 3ème génération », la Food and Drug Administration vient enfin de conclure qu'elles peuvent être associées à un risque plus élevé de caillots de sang ou thromboembolie veineuse (TEV) que d'autres pilules à base de progestatif. Jusque-là mitigée, l'Agence américaine sollicite patientes et professionnels de santé à bien peser le pour et le contre avant de choisir ce type de contraception.
source : http://www.santelog.com/news/sante-de-la-femme/contraception-risque-de-thrombose-avec-les-pilules-de-3eme-generation-confirme-par-la-fda_8050.htm 12/05/2012 PATCH CONTRACEPTIF: Un risque multiplié par 7 de thrombose veineuse - BMJ
Les femmes qui utilisent un patch transdermique ou un anneau vaginal pour la contraception ont un risque 7,9 et 6,5 fois supérieur de thrombose veineuse par rapport aux non-utilisatrices de contraception hormonale et double de celui associé à une pilule contraceptive, explique cette très large étude danoise, de l'Université de Copenhague publiée dans l'édition du 10 mai du British Medical Journal. Des informations précieuses sur les taux de TEV pour les utilisatrices de contraception hormonale, même si globalement le risque reste faible, de l'ordre de 10 accidents pour 10.000 femmes-années…
source : http://www.santelog.com/news/sante-de-la-femme/patch-contraceptif-un-risque-multiplie-par-7-de-thrombose-veineuse_8266.htm 09/02/2012 Vols longue distance et THROMBOSE veineuse: Pourquoi il faut éviter le hublot - American College of Chest Physicians et Chest
Syndrome de la classe éco avec un espace réduit pour les jambes, effet des contraceptifs oraux, côté hublot ou couloir, âge avancé, grossesse, tous ces facteurs de risques de thrombose veineuse viennent d'être analysés par l'American College of Chest Physicians qui publie, au 7 février, ses nouvelles directives, « pour les jambes » des voyageurs réguliers des vols longue distance, dans la revue Chest.
source : http://www.santelog.com/news/cardiologie/vols-longue-distance-et-thrombose-veineuse-pourquoi-il-faut-eviter-le-hublot_7555.htm |