Trémulations

Raisonnement du médecin

Chez l'adulte

Il va éliminer une urgence imposant une hospitalisation :

• Delirium tremens .
• Cause grave de fièvre, en particulier, péritonite , paludisme , septicémie .
• Les causes urinaires comme les pyélonéphrites ou les infections urinaires sévères ont pour caractéristique d'entraîner des tremblements très violents, surtout chez la personne âgée ou la personne alitée depuis longtemps.
• Intoxication à certains médicaments (neuroleptiques) ou médicaments à base de phénothiazine ou au monoxyde de carbone .
• Crise aiguë Basedowienne .

Les autres causes se traitent à domicile ou après des examens faits en ville :

• Les convulsions ou les crises convulsives comme l'épilepsie .
• Paludisme .
• Hyperthyroïdie .
• Maladies rares comme la chorée ou la maladie de Wilson .
• Maladie de Parkinson ou d'une maladie du cervelet comme les tumeurs du cervelet .

Mais le plus souvent, il ne s'agit que :

• Du début d'une maladie fébrile bénigne, ou de toute cause de température .
• D'une insolation ou d'un coup de chaleur .
• d'émotivité , en particulier dans les crises de spasmophilie .
• D'abus d'excitants (thé, café, alcool, certaines drogues comme la cocaïne ou l'ecstasy).

Chez l'enfant, les causes sont moins nombreuses :

• La fièvre, que celle-ci ait ou non une origine grave.
• L'émotivité extrême ou la nervosité.
• Insolation ou coup de chaleur .

Votre attitude

1. Les tremblements ne sont pas autre chose que des secousses musculaires. Ils peuvent être peu visibles (tremblements fins encore appelés trémulations), ou plus importants, et parfois provoquer des saccades très spectaculaires (clonies).
2. Le tremblement peut être passager, accompagné ou non de sensation de froid et de frissons. C'est le cas le plus fréquent, et les trois causes principales sont l'exposition au froid, la fièvre et la nervosité.
3. Il peut être permanent, ou par périodes plus ou moins longues au cours de la journée, ceci depuis plusieurs mois ou années. La cause dans ce cas est pratiquement toujours neurologique. Le tremblement peut ne survenir qu'au repos et disparaître lors des mouvements (comme dans la maladie de Parkinson ) qui est une maladie qui n'existe que chez l'adulte à partir de 40 ans, ou ne survenir qu'au cours des mouvements (maladies du cervelet).
4. Enfin, les tremblements sont très souvent provoqués ou majorés par l'émotion ou le stress.
5. Les signes d'alerte sont tous ceux qui peuvent faire craindre que ces tremblements soient en fait des convulsions ou une crise d'épilepsie (révulsion oculaire, perte de connaissance), ou une fièvre due à une cause grave (septicémie ou paludisme par exemple), ou encore un delirium tremens (tremblements et hallucinations chez un alcoolique chronique en sevrage). Ces signes d'alerte doivent faire appeler le médecin.