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Pyélonéphrite

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Pyélonéphrite
À LIRE AUPARAVANT

Rein

Définition

C'est une infection aiguë des voies urinaires hautes (calices et bassinet) et du rein.

  • Elle atteint le plus souvent la femme jeune.
  • C'est une urgence.

Ce qu'il se passe

  • Le microbe (un Eschérichia Coli dans 75% des cas) ne vient pas par le haut (par le sang), mais par le bas suite à une infection urinaire, généralement une cystite affection très courante de la femme jeune.
  • La pyélonéphrite survient sur des reins sains.
  • La pyélonéphrite est plus rare chez l'homme chez qui l'on retrouve presque toujours une notion d'obstacle (rétrécissement de l'urètre ou adénome de la prostate ) qui peuvent indirectement provoquer des coliques néphrétiques

Elle est favorisée par

  • Des cystites à répétition ou mal soignées.
  • Un obstacle sur les voies urinaires comme une lithiase urinaire .
  • Une malformation des voies urinaires généralement un bassinet et des calices trop dilatés (hydronéphrose).
  • Un reflux vésico-urétéral .

Dans la majorité des cas, elle survient sans qu'il y ait de causes favorisantes.

La pyélonéphrite s'annonce toujours brutalement :

  • Avec l'association de fièvre, frissons, signes urinaires et douleur lombaire.
  • Mais attention aux formes frustes qui tout comme l'appendicite en font une affection très présente dans l'esprit du médecin.

Vous appelez le plus souvent en urgence pour

  • Une fièvre à 40 avec frissons intenses.
  • Une douleur au niveau des reins.
  • Une sensation de fatigue intense.
  • L'ensemble de ce tableau survenant 48 heures après l'apparition d'une fièvre croissante avec des signes urinaires classiques (brûlures en urinant, fréquentes envies d'uriner). Ces signes avant-coureurs sont très évocateurs et doivent faire consulter pour éviter le passage à la pyélonéphrite. Les douleurs d'un rein avec fièvre à 40 et frissons sont le témoin que la simple infection urinaire du début s'est étendue à un rein.
  • Sur place, le médecin vous soulagera la douleur et la fièvre par une injection intramusculaire ou intraveineuse, et dans 90% des cas, il vous fera hospitaliser. En cas de doute, il testera vos urines avec une bandelette urinaire à la recherche de leucocyte et de nitrites qui signent l'infection urinaire en cas d'augmentation.
  • Il demandera en urgence une numération formule sanguine et un examen cytobactériologique des urines pour confirmer l'existence d'un foyer, l'existence du germe et sa sensibilité aux antibiotiques antibiogramme . Il mettra en place une antibiothérapie en intramusculaire, et vous conseillera de consulter dans 48 heures pour faire le point par échographie rénale et urographie intraveineuse , en fonction des résultats.

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Termes associés : infection - voies urinaires - calices - bassinet - rein - brûlures urinaires - pus dans les urines - rein douloureux - envie fréquente d'uriner -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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  • Infection urinaire, mauvaise prescription ?
    Par LAMACHI
    Le 07/01/2015 15:22:39
    Réponse(s) : 3
    J'ai mal quand j'urine au niveau de l'urètre et quand j'ai des rapports avec ma femme. Toutes les radios et les analyses montrent que je suis normal. Les médicaments non plus n'ont rien donné. Est-ce...
    Moitié d'un rein non fonctionnel chez un bébé
    Par bk
    Le 01/11/2014 01:19:01
    Réponse(s) : 1
    Perso, s' il s' agissait de mon enfant, je le lui laissera. Il ne risque rien si il le garde ? Pourquoi le lui retirer si il fonctionne quand même ? Déjà si petit, pourquoi lui faire subir...

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Article créé, modifié ou vérifié par
Gynécologue
Dernière mise à jour, le 31/03/2014

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