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Pyélonéphrite

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Pyélonéphrite
À LIRE AUPARAVANT

Rein

Définition

C'est une infection aiguë des voies urinaires hautes (calices et bassinet) et du rein.

  • Elle atteint le plus souvent la femme jeune.
  • C'est une urgence.

Ce qu'il se passe

  • Le microbe (un Eschérichia Coli dans 75% des cas) ne vient pas par le haut (par le sang), mais par le bas suite à une infection urinaire, généralement une cystite affection très courante de la femme jeune.
  • La pyélonéphrite survient sur des reins sains.
  • La pyélonéphrite est plus rare chez l'homme chez qui l'on retrouve presque toujours une notion d'obstacle (rétrécissement de l'urètre ou adénome de la prostate ) qui peuvent indirectement provoquer des coliques néphrétiques

Elle est favorisée par

  • Des cystites à répétition ou mal soignées.
  • Un obstacle sur les voies urinaires comme une lithiase urinaire .
  • Une malformation des voies urinaires généralement un bassinet et des calices trop dilatés (hydronéphrose).
  • Un reflux vésico-urétéral .

Dans la majorité des cas, elle survient sans qu'il y ait de causes favorisantes.

La pyélonéphrite s'annonce toujours brutalement :

  • Avec l'association de fièvre, frissons, signes urinaires et douleur lombaire.
  • Mais attention aux formes frustes qui tout comme l'appendicite en font une affection très présente dans l'esprit du médecin.

Vous appelez le plus souvent en urgence pour

  • Une fièvre à 40 avec frissons intenses.
  • Une douleur au niveau des reins.
  • Une sensation de fatigue intense.
  • L'ensemble de ce tableau survenant 48 heures après l'apparition d'une fièvre croissante avec des signes urinaires classiques (brûlures en urinant, fréquentes envies d'uriner). Ces signes avant-coureurs sont très évocateurs et doivent faire consulter pour éviter le passage à la pyélonéphrite. Les douleurs d'un rein avec fièvre à 40 et frissons sont le témoin que la simple infection urinaire du début s'est étendue à un rein.
  • Sur place, le médecin vous soulagera la douleur et la fièvre par une injection intramusculaire ou intraveineuse, et dans 90% des cas, il vous fera hospitaliser. En cas de doute, il testera vos urines avec une bandelette urinaire à la recherche de leucocyte et de nitrites qui signent l'infection urinaire en cas d'augmentation.
  • Il demandera en urgence une numération formule sanguine et un examen cytobactériologique des urines pour confirmer l'existence d'un foyer, l'existence du germe et sa sensibilité aux antibiotiques antibiogramme . Il mettra en place une antibiothérapie en intramusculaire, et vous conseillera de consulter dans 48 heures pour faire le point par échographie rénale et urographie intraveineuse , en fonction des résultats.

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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.


TÉMOIGNAGES SUR CE THÈME

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    Le 26/06/2014 14:51:58
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Article créé, modifié ou vérifié par
Docteur Caroline Chaine

Gynécologue
Dernière mise à jour, le 31/03/2014

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