Entorse de la cheville

À lire auparavant

• Les 10 points à connaître à propos de l'entorse

Ce qui se passe :

• La cheville est tenue par deux ligaments importants situés sur les cotés de l'articulation. Ce sont le ligament latéral externe (LLE) et le ligament latéral interne (LLI).
• Ces ligaments sont puissants mais ne suffisent pas toujours à retenir la cheville, articulation très mobile de façon normale de haut en bas, mais de façon tout à fait anormale de l'extérieur vers l'intérieur.

Comment se produit l'entorse ?

• À la suite d'une chute sur le pied, celui-ci étant tourné vers l'intérieur. Le poids du corps fait le reste et le ligament se lèse. Il le fait soit partiellement soit totalement.
• Dans la majorité des cas, l'entorse est partielle.
• Elle touche dans 98% des cas le LLE en raison de la rotation du pied vers l'intérieur. Pourquoi pas vers l'extérieur ? En raison de la malléole externe de la cheville qui bloque le pied l'empêchant de partir de ce coté à moins que la malléole ne casse ce qui arrive parfois.

Quelle est la conduite à tenir devant une entorse ?

• Le blessé est à terre, dit ne plus pouvoir poser son pied sur le sol et surtout se plaint d'une douleur insupportable. L'entorse est probablement bénigne, mais il faut toujours se conduire comme si elle était maligne.
• S'il a entendu un craquement dans la cheville au moment de l'accident, il doit le rapporter au médecin car celà constitue un critère de gravité.
• Appliquez si possible immédiatement de la glace (contenue dans un sachet en plastique) pendant 20 minutes en moyenne en n'hésitant pas à la retirer si son application est insupportable quitte à la reposer par la suite.
• Rentrez au domicile en marchant le moins possible. Si possible accompagné ou en taxi.
• Au domicile reposez la glace et allongez vous la jambe en l'air en soulevant les pieds du lit.
• N'hésitez pas à prendre un antalgique ( sauf de l'aspirine) en cas de forte douleur et un anti-inflammatoire en complément si vous en avez dans votre pharmacie familiale. L'utilisation de pommade anti-inflammatoire en local est généralement suffisante.
• Pour la nuit, constituez vous un pansement alcoolisé avec une compresse imbibée d'alcool à 60, le tout maintenu par une bande élastique.
• Si la douleur est insupportable, n'attendez pas le petit matin. Faites venir un médecin qui vous injectera, en général, un antalgique et un anti-inflammatoire. La présence d'un "oeuf de pigeon" sur le coté externe témoigne d'un hématome, et d'une ecchymose mais n'est pas forcément un signe de gravité. La pose d'un strapping n'est pas nécessaire de façon immédiate. Il est préférable le plus souvent de ne le faire que deux ou trois jours après, le temps que l'hématome et l'oedème régresse.

L'entorse de la cheville est-elle problématique ?

• Oui pour l'entorse grave. Elle peut compromettre gravement la stabilité future de la cheville si elle n'est pas traitée correctement avec une rééducation parfaite.
• Oui et paradoxalement plus encore dans l'entorse bénigne. En effet, une entorse sur dix est prise en charge correctement. L'instabilité articulaire qui résulte de cette mauvaise prise en charge peut être responsable de récidives fréquentes nécessitant parfois le recours à la chirurgie.

L'entorse de la cheville est-elle toujours grave ?

• Non. Il faut savoir que dans 70% des cas, les entorses de cheville sont bénignes et ne nécessitent qu'une simple pommade anti-inflammatoire et le repos.