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Fibrome utérin

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Fibrome utérin
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Utérus

Point de départ

C'est une tumeur bénigne qui se développe aux dépens du muscle et du tissus fibreux de l'utérus. On l'appelle aussi myome, fibromyome ou leiomyome.

  • Elle touche 20 à 30 % des femmes en age de procréer et de 40 % des femmes après 40 ans.
  • Elle est plus fréquente chez les personnes noires.
  • Le développement des fibromes est lié aux stimulations par les estrogènes du cycle menstruel.
  • Leur fréquence augmente avec l'age et ils disparaissent spontanément à la ménopause.
  • Sa taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Il peut être unique ou multiple et ne possède pas de capsule le séparant du reste du muscle.
  • Plus le fibrome est gros, plus il risque de comprimer les organes alentour.
  • La cancérisation est exceptionnelle.

Le terme de fibrome concernant l'utérus est impropre car un fibrome par définition est une tumeur bénigne qui se développe aux dépens du tissu conjonctif et non pas aux dépens du muscle. C'est pourquoi on parle surtout de


Signes

  • 50% des fibromes ne présentent aucun signes.
  • Des règles plus abondantes et plus longues avec parfois la présence de caillots. Ce sont des ménorragies.
  • Des saignements survenant au cours d'un cycle. Ce sont des métrorragies. Parfois les 2 sont associées, on parle de ménométrorragies.
  • Une anémie liées aux règles abondantes.
  • Une pesanteur dans le bas ventre.
  • Rarement pour un abdomen augmenté de volume ou une hémorragie importante.
  • Le plus souvent le fibrome est découvert au cours d'une échographie pelvienne.
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Fibrome utérin en vidéo


Myoméctomie par hystéroscopie Description de la technique de myomectomie (ablation de fibrome) situé dans la cavité de l'utérus, par l'utilisation d'une hystéroscopie opératoire.

Différents types de fibrome utérins

Situation par rapport à l'utérus

  • Les fibromes sous-séreux se développent vers l'extérieur de l'utérus dans la cavité abdominale. On les appelle ainsi car ils sont sous l'enveloppe protectrice qui recouvre l'utérus et qu'on appelle une "séreuse". Ils n'occasionnent pas de saignement mais peuvent en fonction de leur grosseur compresser les organes environnants, vessie et intestin.
  • Les fibromes interstitiels ou intra muraux se développent dans la paroi même de l'utérus. De part leur volume, ils compriment les organes voisins.
  • Les fibromes sous-muqueux se développent dans la cavité de l'utérus sous la muqueuse utérine. Ils occasionnent le plus souvent des saignements abondants et nécessitent d'être enlevé par hystéroscopie.

Forme

  • Il est dit pédiculé lorsque la base qui le relie au muscle est très fine (comme un pied). Il peut se tordre sur lui même, s'infecter, et se nécroser.
  • Il est dit sessile dans le cas inverse, lorsque cette base est très large et ses complications sont liées à son volume.
On peut donc avoir des fibromes sous-muqueux pédiculés, des sous-muqueux sessiles, des sous-séreux pédiculés ou des sous-séreux sessiles.

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Termes associés : fibromyome - myome utérin -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Gynécologue
Dernière mise à jour, le 18/03/2014

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