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Lombosciatique

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Lombosciatique
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Hémorragie digestive

Définition

La lombosciatique est l'association de douleurs lombaires et de douleur le long du nerf sciatique.
Elle est le plus souvent due à une hernie discale ou l'arthrose.

Quels sont les mécanismes de la douleur

Une lombo-sciatique résulte principalement d'une compression nerveuse.
La compression déclenche une douleur dans le bas du dos et qui se prolonge le long de la jambe jusqu'aux orteils.
Cette compression, principalement due à un pincement du disque intervertébral (hernie discale), de l'os (arthrose ou fracture vertébrale...) ou de l'inflammation locale (infection, contusion...)

Que faire

Les formes typiques

Elles sont traitées d'emblée sans aucune radiographie de rachis .
Le repos est d'au moins de quelques jours,
Les médicaments associent les anti-inflammatoires et les médicaments contre la douleur , parfois des décontracturants musculaires.

Au bout d'une quinzaine de jours :

Soit l'amélioration est déjà perceptible, et le traitement médical sera suffisant.
Soit il n'y a aucune amélioration, et dans ce cas, le médecin peut prescrire des séances de kinésithérapie et du repos.

Au bout d'un mois :

Après un mois, il convient de demander des examens complémentaires (radiographies, scanner, IRM...) pour vérifier l'intégrité des vertèbres.

Dans les cas résistants au traitement ou compliqués :

Si la sciatique reste intense avec un traitement médical complet, la chirurgie est alors envisagée : le bilan pour préciser la hernie, et vérifier qu'elle est bien responsable des douleurs.

Les complications demandant la chirurgie en urgence sont

Les douleurs incontrôlables

Cela devient rare avec les médicaments actuels.

La perte de la force musculaire

Un déficit moteur prouve que la compression est importante et mal tolérée.
Une fois installé, il est difficile à récupérer. Il vaut mieux ne pas traîner pour libérer le nerf.

Les troubles des sphincters

Cela s'appelle le syndrome de la queue de cheval.
La queue de cheval est un faisceau de nerfs qui se détachent de la moelle épinière à son extrémité, et qui se trouvent dans le canal rachidien au niveau lombaire.
Ils innervent tout le petit bassin, donc la vessie , le rectum , et leurs sphincters.
Quand ceux-ci sont touchés, il faut intervenir en urgence car ils ont beaucoup de mal à récupérer.
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Termes associés : lumbago - sciatique -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 18/06/2015

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