Prostatite

À lire auparavant

1. La prostate

La prostatite aiguë pose 2 gros problèmes :

La difficulté pour les antibiotiques de pénétrer dans le tissu de la glande :

1. d’où la durée du traitement (1 mois).
2. L’importance de la connaissance exacte du germe et sa sensibilité aux antibiotiques (grâce à l’examen cytobactériologique des urines et l’antibiogramme pratiqués systématiquement).
3. L’importance d’un contrôle en urologie en fin de traitement pour faire le bilan.

Le passage à la chronicité qui trouve rarement une solution thérapeutique radicale.

Les symptômes

La prostatite aiguë

Elle se révèle bruyamment.

• Dans la très grande majorité des cas par une fièvre à 40, des frissons et une douleur au niveau du rectum.
• Plus rarement par le même tableau mais plus discret avec des petits signes urinaires.
• Exceptionnellement par une rétention urinaire (impossibilité d’uriner).

La prostatite chronique

Elle se révèle moins bruyamment.

• Avec en période de récidive des signes identiques à ceux de la prostatite aiguë.
• Le plus souvent par des troubles urinaires ou sexuels : la prostatite chronique rime souvent avec MST.
• Elle survient à la suite d’une prostatite aiguë mal, insuffisamment ou difficilement traitée (cas surtout rencontré dans les MST).
• Elle est favorisée par le rétrécissement de l’urètre lui même secondaire le plus souvent à une MST récidivante. L’adénome de la prostate est plus rarement en cause.

Vous appelez le plus souvent en urgence pour

• L’apparition brutale d’une fièvre à 40 et des frissons.
• Une douleur au niveau du périnée (du rectum jusqu’à la base de la verge).
• Parfois des signes urinaires : brûlures, miction peu abondantes, difficiles.
• Exceptionnellement une rétention urinaire .
• Le médecin sur place confirmera le diagnostic au toucher rectal (prostate très douloureuse).
• Il demandera en urgence une numération formule sanguine et un examen cytobactériologique des urines pour confirmer l’existence d’un foyer, l’existence du germe et sa sensibilité aux antibiotiques antibiogramme .
• Il vous soulagera douleur et fièvre par une injection intramusculaire ou intraveineuse, et vous conseillera de consulter dans 48 heures pour faire le point en fonction des résultats. Il sera parfois obligé de vous hospitaliser en cas de rétention urinaire.

Vous consultez plus rarement pour

• Un premier épisode avec des symptômes moins marqués : gène urinaire supportable, fièvre avec ou non des frissons, une sensation de pesanteur dans le périnée .
• Un épisode récidivant avec des symptômes très variés : fièvre avec gène à la miction avec une douleur au niveau du périnée, un écoulement indolore, une douleur à l’éjaculation, une diminution de la libido.
• Le médecin confirmera le diagnostic au toucher rectal : prostate sensible. Il demandera un examen cytobactériologique des urines et un antibiogramme pour identifier le germe et vous prescrira une antibiothérapie d’emblée pour 1 mois.
• S’il s’agit d’un premier épisode survenant chez un jeune homme, il peut en rester là ou demander une échographie .
• Chez l’homme de la cinquantaine, l’échographie sera faite systématiquement pour confirmer un adénome de la prostate , rechercher des conséquences sur les voies urinaires (dilatation des calices à la sortie du rein, résidu dans la vessie après chaque miction).