Définition
C'est l'inflammation chronique de la muqueuse du rectum qui remonte plus ou moins haut dans le côlon.
- Les lésions sont de type ulcéreux caractérisées par des émissions de mucus et de sang par l'anus.
- Son origine est imparfaitement connue (probablement immunitaire).
Ce qui se passe
- C'est une affection rare touchant surtout les sujets jeunes.
- Elle est associée de façon significative à une spondylartrite ankylosante (affection inflammatoire chronique de la colonne vertébrale).
XRecto-colite hémorragique en vidéo
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin: définition (1/3) Le docteur Harry Sokol, MD, PhD. du service de gastroentérologie et nutrition de l'hôpital Saint-Antoine à Paris, explique ce que sont les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin en particulier la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Il note que leur diagnostic est difficile et que leur incidence dans les pays développés est clairement en croissance. Certains gênes semblent prédisposer à ces maladie et des facteurs d'environnement mal connus liés à notre mode de vie aussi. | 4 vidéos |
Les signes discrets
- La survenue de diarrhée avec des glaires et du sang.
- Un ventre sensible, parfois tendu.
- Des nausées, des vomissements.
- Une fièvre.
Les signes plus marqués
- L' émission fréquente de selles (jusqu'à 10 par jour) enrobées de sang et de glaires. C'est le symptôme significatif de la maladie.
- Celles-ci s'accompagnent souvent de douleurs abdominales, d'une fièvre et d'une altération de l'état général (perte d'appétit et amaigrissement).
- Rarement, il existe des manifestations extra-digestives : éruptions cutanées, lésions de l'oeil (uvéite ).
Ces signes amènent à consulter le médecin.
Le diagnostic se fait sur
- La coloscopie qui visualise directement les signes caractéristiques : atteinte diffuse, hémorragique ou congestive de la muqueuse rectale sur l'ensemble du colon sans qu'il subsiste une zone saine. Au cours de l'examen, la biopsie montre des signes histologiques (examen des tissus sous microscope) compatibles avec le diagnostic.
Évolution
- Elle est très variable. Les poussées peuvent être espacées ou rapprochées.
- Risque accru de dégénérescence (cancer du côlon ) après 10 à 15 ans d'évolution.
Les complications possibles :
- Hémorragies digestives.
- Perforations et colectasie (dilatation gazeuse du côlon).
La surveillance :
La prise en charge thérapeutique
Le traitement médicamenteux associe :
- Des anti-inflammatoires par la bouche ou par lavement rectal.
- Les dérivés de la cortisone par voie locale ou générale en cas d'échec.
- Un régime alimentaire évitant les substances irritantes (épices, fritures) et les produits fermentés, mais avec une augmentation notable des fibres.
La psychothérapie est d'un apport intéressant.
La chirurgie (ablation) est réservée :
- En urgence aux complications graves ou aiguës (colectasie, perforation).
- Aux formes sévères résistant au traitement médical.
- À la menace d'une dégénérescence cancéreuse.
L'ablation est partielle (un bout de côlon) rarement complète, conservant le plus souvent le sphincter de l'anus sur lequel sera abouché l'intestin grêle.
Les suites
Il existe des formes très légères localisées, avec des poussées espacées (sur plusieurs années ) ou plus rapprochés.
Il faut savoir qu'après 10 ans d'évolution son risque de cancérisation est 5 à 10 fois plus élevé que dans le reste de la population d'où la règle d'une surveillance clinique et coloscopique étroite.