Définition :

Les manifestations du Sida, ce sont toutes les maladies qui profitent de la baisse de l'immunité, et qui lui ont valu son nom : le syndrome d'immunodéficience acquise. On parle de Sida lorsqu'elles se regroupent d'une manière significative, c'c'est à dire que l'on ne peut plus attribuer au hasard.

Les divers signes qui peuvent être retrouvés au cours du Sida :

  • L'altération de l'état général : amaigrissement, diarrhée chronique, gros ganglions qui persistent.
  • Des signes dus au VIH lui-même : des troubles neurologiques variés, des arthrites multiples et sans symétrie droite-gauche, des papules disséminées sans grande particularité. Aucun signe n'est spécifique : c'est selon le contexte que le médecin pourra penser au VIH.
  • Les signes associés aux diverses affections opportunistes .
  • Le syndrome de Kaposi .

Ce qui doit vous alerter

  • Une toux sèche avec gène respiratoire croissante, avec fièvre. Cela peut évoquer une pneumocystose ou une tuberculose
  • Des maux de tête avec fièvre, somnolence, convulsions, petites paralysies, troubles du comportement, vertiges, incoordination des mouvements. Cela peut évoquer une toxoplasmose cérébrale ou un lymphome cérébral ou une encéphalopathie , appelée leucoencephalopathie multifocale progressive.
  • Des troubles visuels brutaux et importants (diminution du champ visuel, baisse majeure de la vision) qui peuvent témoigner d'une rétinite à cytomégalovirus .
  • Des douleurs abdominales avec diarrhées, fièvre et altération de l'état général. Cela peut évoquer une infection à cytomégalovirus digestive.
  • Des lésions d'herpès , ou de varicelle .
  • Des maux de tête avec fièvre, vomissements, gène à la lumière, évoquant une méningite due à la cryptococcose.
  • De petits nodules violacés, des extrémités, ou des boutons rosés sur le visage, pouvant évoquer une maladie de Kaposi .
  • D'une manière générale une fièvre trainante, inexpliquée, avec altération de l'état général, pouvant évoquer tout type d'infection opportuniste.

Tous ces signes imposent de consulter le médecin sans attendre.

Les signes biologiques du Sida :

  • La base de tout, c'est la baisse des lymphocytes CD4 qui sont parasités par le VIH, et qui meurent quand celui-ci a proliféré. Il s'en échappe puis en contamine d'autres, et les détruit au fur et à mesure.
  • L'importance de l'infection en elle-même est mesurée par la charge virale et par l'antigénémie P24 .

Risque d'apparition des signes

Le risque d'apparition de telle ou telle maladie est lié au nombre de lymphocytes CD4.

  • De 500 à 200 CD4/mm3 : candidose, tuberculose, maladie de Kaposi, lymphome, cancer.
  • Entre 200 et 100 CD4/mm3 : pneumocystose, candidose oesophagienne, toxoplasmose cérébrale.
  • Moins de 100 CD4/mm3 : cryptosporidiose, cryptococcose, mycobactériose atypiques, infection à cytomégalovirus, ainsi que toutes les infections précédentes.

Quand parle-t-on de Sida ?

On considère qu'une personne est passée au stade C (stade de sida) lorsqu'elle présente l'une des maladies suivantes :

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