Cancer de l'estomac

À lire auparavant

• Fonctions et problèmes de l’estomac

À retenir absolument

Le cancer de l’estomac évolue en silence et se révèle tardivement. 3 bonnes façons de le découvrir tôt :

• Tout problème d’estomac quel qu'il soit survenant chez un fumeur de plus de 50 ans doit être considéré comme un cancer jusqu’à preuve du contraire.
• Tout problème d’estomac qui dure doit être suivi d’une fibroscopie .
• Tout problème d’estomac connu qui, un jour, se manifeste différemment doit être systématiquement suivi d’une fibroscopie de contrôle.

Ce qui doit vous amener à consulter

• Vous n’avez rien de particulier, vous avez plus de 50 ans et vous êtes fumeur : faites une consultation pour faire le point. Ce n’est pas du temps perdu car ce sera l’occasion de faire le tour de toutes les préventions concernant l’ensemble des organes à risques.
• Vous souffrez nouvellement et systématiquement de pesanteur, d’une difficulté à digérer.
• Votre ulcère de l’estomac ou votre gastrite vous embête à nouveau.

N’hésitez pas et prenez rendez vous chez votre médecin pour faire le point.

Les signes de gravité

• Vous vomissez du sang ou vous avez des selles noires comme du charbon avec une odeur très désagréable.
• Vous vomissez systématiquement vos repas.
• Vous maigrissez.

Vous ne deviez pas en principe en arriver là. Ce sont des signes de complications. Vous êtes dans l’urgence. Appelez votre médecin ou à défaut le service médical de garde. Ce sera l’hospitalisation.

Au cabinet

• Si vous venez pour la première fois avec les signes cités plus haut, que vous êtes fumeur à plus de 40 ans, il sera tenté de vous donner dans un premier temps un traitement classique (antispasmodique, pansement gastrique), vous prodiguer les recommandations habituelles et vous demander de revenir le voir dans 6 mois ou à la prochaine récidive. En fait, et c’est la tendance actuellement, il optera pour vous faire passer d'emblée une fibroscopie .
• Si vous êtes normalement suivi pour une gastrite ou un ulcère de l’estomac et que vous venez le voir en dehors des visites régulières pour une manifestation différente de vos signes ou l’apparition de nouveaux symptômes, il fera faire une fibroscopie d’office.

À l’hôpital

Vous êtes entré pour des signes qui sont déjà ceux d’une complication. On vous fera un bilan complet :

• Bilan sanguin de base.
• Radiographie des poumons .
• Électrocardiogramme .
• Fibroscopie avec éventuellement une biopsie qui mettra en évidence le type du cancer (dans 90% des cas un adénocarcinome c’est à dire formé au dépend des cellules glandulaires).
• Éventuellement un transit gastro-duodénal pour apprécier l’intensité d’une sténose du pylore ou préciser l’extension des formes infiltrantes du cancer dans la muqueuse (sous forme d’une niche, d’une lacune, son degré de rigidité).
• Et tous les examens en rapport avec un problème existant sur un autre organe ou avec la recherche de métastases .

Traitement

Il est exclusivement chirurgical. C’est la gastrectomie. En fonction de l’étendue de la lésion l’ablation de l’estomac sera :

• Partielle (partie inférieure ou se loge habituellement le cancer).