| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Hépatite B |
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Moins de 5 % sont des hépatites fulminantes (nécessitant des soins en réanimation), et environ 10 % deviennent chroniques. Parmi ces hépatites chroniques, 30% évolueront vers la cirrhose , et parmi ces cirrhoses, 30 à 50% évolueront vers un cancer du foie au bout de 10 ans si elles ne sont pas soignées.Comment confirme t-on le diagnostic ?
- Les signes de destruction des cellules du foie : augmentation des transaminases , des phosphatases alcalines , par une prise de sang.
- L'augmentation des lymphocytes du sang au cours de la numération formule sanguine qui oriente vers l'origine virale.
- Le dosage à 15 jours d'intervalle des IgG et des IgM qu'on appelle les immunoglobulines permet de savoir si l'infection virale est ancienne ou récente.
- Le sérodiagnostic identifie le responsable. Pour l'hépatite B, on cherche l'antigène AgHBS qui existe sous différentes fractions (a, b, c, etc.).
- En fonction du résultat de ces examens et de leur évolution, si le médecin suspecte un passage de la maladie vers la chronicité, il faudra faire une ponction-biopsie du foie pour déterminer l'agressivité de l'hépatite. On pratique de plus en plus des tests d'évaluation de la fibrose hépatique sans avoir forcément recours à une ponction biopsique du foie (élastométrie impulsionnelle - mesure d'une onde "calculant" le coefficient d'élasticité du foie ; tests sériques de fibrose - prise de sang).
Evolution
- Chez les enfants de moins de 5 ans, l'infection passe à la chronicité dans 30 à 90% des cas. Au delà de l'âge de 5 ans, la chronicité est plus rare : environ 10% des cas.
- Grâce aux traitements, on parvient aujourd'hui à stabiliser 2/3 des hépatites B chroniques (voir plus loin).
Le traitement d'une hépatite chroniqueD'une manière générale
De toute façon : éviction de l'alcool et de certains médicaments risquant d'être toxiques pour le foie.
Il existe un traitement spécifique de l'hépatite B qui repose sur plusieurs médicaments :
- L'interféron pégylé donné en injection sous-cutanée, généralement une fois par semaine, pendant plusieurs mois. Son rôle est d'empêcher la multiplication du virus et de renforcer les défenses de l'organisme.
- Des anti-viraux : la lamivudine ou l'adefovir.
- Ces deux types de médicaments (interféron et aniviral) sont souent associés.
- De anti-viraux de nouvelle génération : l'entécavir et le ténovir (un comprimé par jour) sont plus efficaces contre le virus et n'entraînent pratiquement plus de problème de résistance. Ces antiviraux doivent être pris longtemps et sont heureusement bien tolérés.
Résultats et cas particuliers
- Le traitement et son indication dépend des résultats des examens (biologiques, ponction du foie...).
- Grâce aux nouveaux traitements, on est capable aujourd'hui de contrôler, de stabiliser environ 2/3 des patients souffrant d'un hépatite B chronique. Autrement dit, ces traitements peuvent bloquer l'inflammation au niveau du foie et stopper l'évolution de la fibrose.
- Pour certaines personnes ayant passé à la chronicité et dont les fonctions hépatiques sont détériorées avec un foie souffrante d'une grave fibrose, on est parfois obligé de recourir à la greffe de foie.
- Dans les formes fulminantes : le traitement se fait en service de réanimation, contre l'insuffisance hépatique , avec parfois une greffe de foie.
La prévention
- La prévention, c'est la vaccination contre l'hépatite B, remboursé à 65% par la Sécurité Sociale et particulièrement efficace. La vaccination des nourrissons et des enfants entrant en 6ème est recommandée. Les professionnels de santé et les personnes faisant partie des populations à risque, doivent se faire vacciner.
- La vaccination contre l'hépatite B : chez l'enfant (où la tolérance est encore meilleure, car il ne risque quasiment pas de réactions auto-immunitaires), l'adolescent, les professions exposées, les voyageurs...
- Le dépistage de l'hépatite B au sixième mois de grossesse, pour pouvoir éventuellement prendre le nouveau-né en charge dès la naissance : recherche du virus, vaccination et sérum contre l'hépatite B.
- Le dépistage des donneurs de sang, le chauffage des produits dérivés du sang.
- La prévention passe aussi par l'utilisation systématique de préservatifs pendant les rapports sexuels.
- Les toxicomanes (injections, matériel pour sniffer) doivent impérativement utiliser un matériel personnel et à usage unique.
- La personne infectée doit avoir impérativement un matériel personnel (brosse à dents, rasoir, ciseaux à ongles, matériel d'épilation, etc.).
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Nos médecins ont répondu à des questions sur le thème Hépatite B | | Antigene Australia | | Je suis porteur de cet antigène. J'ai reçu, dans les années 70 suite à un don de sang, une carte spéciale avec comme indication "antigène australia".
On ne m'a jamais mis en garde contre une... |
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Vos témoignages
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Témoignages
entorse gravepar Dalila_78 le 25/05/2012 14:59:49Bonjour,
Il y a deux mois j'ai eu une entorse grave au sport (pied très enflé et bleu,... traitement hormonalpar celi le 25/05/2012 09:12:30bonjour cela fait pas mal d'années que j'ai toujours eu une attirance pour les vêtements féminins...
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