Facteurs de risque cardiovasculaires

Définition

C'est l'addition de causes qui favorisent l'apparition de maladies cardiovasculaires.

Ces causes sont connues comme les péchés capitaux :

• Le fait d'être un homme (une femme est protégée par ses hormones durant sa vie génitale)
• Avoir plus de 45 ans chez l'homme ou plus de 55 ans chez la femme
• Avoir une hypertension artérielle .
• Avoir eu dans sa famille une maladie cardiovasculaire à un âge précoce (moins de 55 ans chez le père, moins de 65 ans chez la mère).
• Le tabagisme
• Le diabète
• Avoir un HDL-cholestérol (le "bon cholestérol") inférieur à 0,35 g/l (0,9 mmol/l) et/ou un LDL-cholestérol (le "mauvais cholestérol") supérieur à 1,90 g/l (4,9 mmol/l).
• Consommer de l'alcool de façon excessive (plus de 3 verres de vin par jour).
• N'avoir aucune activité physique régulière
• Avoir un surpoids, en particulier un gros ventre témoin d'une obésité abdominale.
• Avoir une atteinte du rein ou de la rétine due à l'hypertension.
• Le stress

Le cumul des facteurs de risque

Autant on ne peut rien changer à l'âge et au sexe, autant on peut agir sur les autres.

Le problème avec les facteurs de risque c'est que leur addition provoque une augmentation exponentielle du risque et non linéaire. Cette notion mathématique veut dire la chose suivante :

Considérons qu'au départ le risque est nul. On va lui donner la valeur 1.

• Si on a du cholestérol on multiplie le risque par 2 : le risque =2
• Si on a de la tension, on multiplie ce risque par 2 : le risque =4
• Si on a du diabète, on multiplie ce risque par 2 : le risque =8
• Si on a un surpoids, on multiplie ce risque par 2 : le risque =16
• Etc.

Faites le calcul : si on cumule 8 facteurs de risque, le risque qui était de 1 est égal à 256 !

Ces chiffres sont uniquement une image pour montrer la progression. Le risque est calculé de façon précise par une équation dite "équation de Framingham" qui permet de calculer précisément le risque et sa diminution grâce à la suppression des facteurs de risque.

Diminuer les facteurs de risques, c'est donc le premier pas vers la prévention.

Facteurs de risque cardio vasculaire chez la femme

• Les facteurs de risque cardio vasculaires n'ont pas le même poids chez l'homme et chez la femme.
• Les femmes développent les maladies cardiocvasculaires plus tard que les hommes.
  
• Les signes d'alerte sont moins typique , ce qui souvent retarde le diagnostic.
• Les complications à court terme sont plus importantes. Apres un infarctus, risque plus important de rechute, d'accident vasculaire cérébral et de décès dans l'année.

Les facteurs de risque spécifique de la femme

• Apres la ménopause, le risque d'infarctus augmente significativement.
  
• Le THS, traitement hormonal substitutif, n'augmente pas le risque si il est commencé au moment de la ménopause et que la femme n'a pas eu de maladie cardiaque.
  
• S'il est commencé à distance, c'est un facteur de risque
• Les autres facteurs de risque sont commun aux deux sexes: hyperlipidémie, diabète, obésité, tabagisme, hypertension artérielle souvent négligée car seulement 35% des femmes sont traitées en France.

Mode d'évaluation rapide du risque

Un système d'évaluation moins précis que l'équation de Framingham, mais plus rapide permet de dire que :

• Une personne qui a une hypertension légère (comprise entre 14/9 et 16/10) a un risque faible si elle n'a aucun facteur de risque, moyen si elle en a un à deux, et élevé si elle en a 3 ou plus)
• Une personne qui a une hypertension modérée (comprise entre 16/10 et 18/11) a un risque moyen si elle a moins de 2 facteurs de risque, mais élevé si elle a 3 facteurs de risque ou plus).
• Une personne qui a une hypertension sévère (supérieure à 18/11) a dans tous les cas un risque élevé.