Définition

C'est l'inflammation de l'urètre.

  • Elle est d'origine infectieuse. La plupart du temps, elle s'attrape au cours des rapports sexuels. Mais dans un certain nombre de cas assez rares, les microbes qui la provoquent ne s'attrapent pas au cours de rapports sexuels.
  • Elle se rencontre surtout chez l'homme jeune.

Elle porte d'autres noms tels que : blénorragie ou chaude pisse. Ce terme en particulier est évocateur en raison de la douleur qu'il peut infliger au cours de la miction . On parle aussi souvent de "pisser des lames de rasoir".

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Fréquence

  • Elle est très fréquente puisqu'elle est responsable de 200 millions de cas dans le monde, chaque année. En France, on estime le nombre de personnes touchées à 500 000 par an.
  • Les personnes les plus touchées sont celles provenant de milieux défavorisés.

Ce qu'il se passe

Il existe 2 types d'urétrites en fonction du germe responsable :

  • Les urétrites à germes sexuellement transmissibles (95%).
  • Et les urétrites à germes banaux (5%).

Les urétrites secondaires à une MST

  • Le germe le plus classique (45%) est le gonocoque, responsable de la blennorragie, mieux connue sous le nom de chaude de pisse . C'est la plus ancienne des maladies vénériennes. Elle se transmet lors de rapports sexuels génitaux ou buccaux, à l'enfant (ophtalmie gonococcique) au cours d'un accouchement (si la mère n'est pas traitée). On la rencontre dans la majorité des cas chez l'homme entre 20 et 30 ans. Le diagnostic s'effectue dans 90% des cas sur l'analyse de l'écoulement qui apparaît 4 à 5 jours après le rapport infectant.
  • Les autres MST (65%) prennent de plus en plus le pas sur le gonocoque de nos jours en raison de la multiplicité des germes et l'efficacité de la pénicilline. Elles touchent surtout l'homme jeune (80% des cas). Leur symptomatologie est beaucoup plus sournoise que celle de la chaude pisse (simple écoulement, démangeaison du gland, ganglion dans l'aine). 80% des germes incriminés sont le chlamydia et l'uréaplasma. Plus rarement le virus herpétique et le candida albicans.

Les urétrites à germes banaux

  • Non sexuellement transmissibles.
  • Elles sont rares.
  • Essentiellement dues à l'Echérichia Coli, germe rencontré dans 75% des infections urinaires.

Les signes les plus fréquents

Chez l'homme

  • Une brûlure violente de l'urètre après chaque miction avec un écoulement purulent.
  • Un écoulement clair et indolore que vous retrouvez dans votre slip.
  • Il est exceptionnel que cette maladie soit découverte par hasard à l'occasion d'un examen, car elle donne pratiquement toujours des signes.
  • Ces signes apparaissent généralement 5 jours environ après le rapport sexuel contaminant.

Chez la femme

  • Les signes sont beaucoup plus discrets : inflammation au niveau de la vulve ou du vagin, pertes jaunâtres ou louches.
  • Il n'y a généralement pas de brûlure en urinant.

Au cabinet

Traitement

Principes

  • Le traitement est obligatoirement prescrit par un médecin.
  • Il faut immédiatement ne plus avoir de rapport autrement qu'avec des préservatifs .

Stratégie

  • Si le médecin est certain qu'il s'agit d'un gonocoque, il prescrira d'emblée une antibiothérapie à la pénicilline (ou l'équivalent en cas d'allergie). Il prendra connaissance de l'antibiogramme 2 jours après pour vérifier si le traitement est bien adapté. En fonction du contexte il fera faire un contrôle urinaire en fin de traitement.
  • En cas de doute sur le germe, il donnera un antibiotique à relativement large spectre, et attendra les résultats du prélèvement appuyés par l'antibiogramme pour modifier le traitement avec une antibiothérapie spécifique d'un germe MST.
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Infection urinaire, urétrite?
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Bonjour, Je m'appelle Maxime et j'ai 16 ans. Depuis plusieurs années je ressens une brûlure au moment d'uriner. Je suis allé voir mon médecin généraliste qui m'a indiqué que cela pouvait être une...
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Vos témoignages

seydou
Sténose et inflamation de l'urètre du à un sondage
28/04/2012 17:24:57


Cela fait un an que j'ai subi une opération et suite au sondage urinaire force maladroitement et en plus de mon age 66 ans et une prostate qui a quelque peu augmente de volume voilà ce qui m'arrive:...

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