Définition

Difficile de dire si un enfant est pâle naturellement ou si cette pâleur est anormale. Le meilleur moyen pour savoir est de comparer avec soi-même ou avec quelqu'un de l'entourage.

Points importants

Un teint pâle peut être naturel. Il n'est alors pas inquiétant. Mais lorsque ce n'est pas la teinte habituelle de l'enfant, il faut s'en inquiéter, car cela signifie une moins bonne irrigation de la peau par le sang

Le plus souvent, la cause d'une pâleur brutale est générale, c'est à dire qu'elle témoigne d'un problème qui touche un organe important du corps.

Quelques exemples :

  • Si on perd beaucoup de sang au cours d'une hémorragie, l'organisme va aussitôt réagir en faisant se contracter toutes les petites artères périphériques du corps dont celles de la peau, de façon à ce que le sang soit disponible en priorité aux organes importants : le coeur, les reins, le cerveau. Grâce à cela et au prix d'une pâleur importante, les principales fonctions vitales pourront continuer de fonctionner, même avec une perte de sang importante.
  • De la même façon, si on reçoit un choc violent sur un os, ce qui entraîne une douleur importante, ou si on est pris de violentes douleurs dans le ventre, l'organisme va réagir de la même façon. La raison, c'est ce qu'on appelle la réponse au stress, celui que représente une hémorragie ou une douleur. Et l'hormone du stress, c'est l'adrénaline, la même qui est secrétée quand on a peur, ou quand on subit une épreuve physique ou psychologique importante.

La pâleur, quand elle est brutale, est donc le plus souvent le témoin d'un stress  important de l'organisme. Elle représente donc un signe d'alerte très important qu'il ne faut jamais négliger, même si la cause initiale (un choc psychologique par exemple) n'est pas vitale.

Points particuliers

Dans le cas d'une pâleur d'apparition brutale :

Ce qui doit vous alerter, c'est la sensation brutale de froid, une soif très nette, des sueurs froides ou un malaise. Ces signes peuvent être le témoin d'un manque de circulation sanguine dans les vaisseaux ou de la réaction à un problème neurologique, digestif ou autre. Ce type de malaise s'appelle un malaise vagal . Seul un médecin peut poser le diagnostic. C'est pourquoi, en cas de signes inquiétants, la présence rapide d'un médecin est indispensable.

Dans le cas d'une pâleur récente (de l'ordre de 2 ou 3 jours) :

L'urgence est moindre, mais la consultation d'un médecin s'impose le lendemain au plus tard, de façon à faire le diagnostic. Généralement cette pâleur s'accompagne d'une fatigue plus ou moins marquée.

Dans le cas d'une pâleur ancienne (progressive depuis quelques jours ou semaines) :

Il faut consulter dans les jours qui viennent, car cette pâleur peut être le témoin d'un problème général comme une diminution des globules rouges dans le sang (anémie).

Raisonnement du médecin

Si la pâleur est brutale :

  • Il vérifiera en premier lieu l'absence d'état de choc. Cet état très impressionnant (pâleur intense, malaise pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance, sueurs très abondantes et froides), est lié le plus souvent à une hémorragie abondante (visible ou non). C'est bien entendu exceptionnel chez l'enfant, sauf en cas de chute méconnue ou passée inaperçue. Un cas grave toutefois et qui peut être révélé par une simple pâleur : la rupture de rate : l'enfant est tombé sur le ventre ou a reçu un choc violent dans le ventre, n'en a rien dit, et la rate s'est fissurée et saigne à bas bruit.
  • Autre cause très fréquente, l'hypoglycémie . C'est souvent le cas chez les enfants qui ne mangent pas suffisamment le matin et font à 11 heures une hypoglycémie.
  • Une fois qu'il s'est assuré que ce n'est pas un état de choc, il vérifiera qu'il ne s'agit pas d'un malaise vagal . Ce problème, très fréquent est totalement bénin en lui-même. Mais il peut être très impressionnant (pâleur extrême, sueurs froides, perte de connaissance) et faire suite à une douleur (ventre ou poitrine le plus souvent).
  • Le malaise vagal est dû le plus souvent à des causes tout à fait bénignes comme des diarrhées ou une indigestion . Mais il peut aussi être dû à des troubles graves comme une péritonite. C'est pour cela qu'il faut faire appel au médecin pour toute pâleur qui dure plus de 10 mn ou qui s'accompagne d'autres signes.
  • Dès qu'il est certain qu'il n'y a pas de cause urgente, il peut envisager d'autres causes. Bien des pâleurs subites sont dues à des vomissements dus à une autre cause, ou à une crise d'épilepsie .
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