Anémies

À lire auparavant

• Numération formule sanguine

Les conséquences d’une baisse d’hémoglobine

• Le rôle de l’hémoglobine étant de fixer l’oxygène dans le sang, il y a une diminution de l’oxygénation de tous les tissus et du cerveau en particulier. Cela entraîne une fatigue importante.
• Le coeur manquant d’oxygène n’a qu’un moyen pour en avoir plus, c’est d’accélérer son rythme : ainsi il peut compenser par une quantité de sang plus importante qui le traverse le manque lié à la diminution de fixation d’oxygène sur les globules rouges. L’anémie entraîne donc une accélération cardiaque et donc des palpitations ou une sensation de coeur accéléré.
• La peau va recevoir moins de sang car l’organisme privilégie les organes nobles (foie, rein, cerveau...) qui ont impérativement besoin d’oxygène pour fonctionner. Résultat, la peau devient pâle, le blanc des yeux très blanc, presque bleuté. A l’effort, elle se couvre de sueurs car le coeur s’accélère grâce à l’adrénaline qui est l’hormone du stress fabriquée par la glande surrénale .

Les signes inconstants

À ces signes peuvent se rajouter tous ceux qui sont dus à la cause originelle de l’anémie :

• Jaunisse ou fond des yeux jaunes quand la cause est une destruction excessive des globules rouges qu’on appelle une hémolyse.
• Ongles secs et cassants, cheveux secs, quand la cause est un manque de fer.
• Langue rouge et douloureuse quand la cause est un manque de Vitamine B12.
• Envies irrépressibles de manger des éléments incongrus comme le plâtre, la terre, la craie. Ce phénomène serait dû à l’activité inconscience de recherche de fer ou d’éléments pouvant le remplacer.

Le raisonnement du médecin

• Il demande d’abord une numération formule sanguine qui lui permet de savoir s’il y a anémie véritable, ou simplement dilution d’une quantité normale de globules rouges dans trop de plasma.
• Ensuite il peut savoir grâce au CCMH si cette anémie est  hypochrome  (baisse d’hémoglobine, mais avec un taux de globules rouges relativement peu abaissé) ou  normochrome  (baisse simultanée de l’hémoglobine et des globules rouges).
• Cela lui permet enfin de voir si les globules rouges sont de volume normal (anémie normocytaire), abaissé (microcytaire) ou élevé (macrocytaire).
• Enfin il demande un dosage du fer sérique . Si celui-ci est normal ou élevé, l’anémie est dite  non sidéropénique  et s’il ne l’est pas, elle est  sidéropénique .
• On peut donc avoir des anémies hypochromes microcytaires non sidéropénique, des anémies normochromes macrocytaires, etc. A chaque type d’anémie correspond un ou plusieurs diagnostics possibles résumé dans le tableau ci dessous.