Ses particularités
La néphrectomie partielle :
La fermeture de la section est assez délicate. Les risques sont :
- La formation d’une fistule interne ou vers la peau.
- Un saignement qui peut s’évacuer dans la fosse lombaire (c’est la région du rein, qui est bien séparée de la cavité abdominale) et ne demander qu’une surveillance, ou au contraire former un hématome à évacuer.
La néphrectomie totale simple :
Elle concerne le rein , le haut de l’uretère , et se limite à la loge rénale.
Elle est moins compliquée techniquement, et a des suites plus simples.
La néphrectomie totale élargie :
Elle est réservée au cancers du rein et inclut les ganglions (relais immunitaires et première étape de la migration des cellules cancéreuses), ainsi que tout l’environnement de la loge rénale.
Elle est indispensable pour éviter les métastases de proximité.
Dans un but de greffe :
Selon que le donneur est vivant ou décédé, le chirurgien retire 1 ou 2 reins, avec les vaisseaux sanguins et l’uretère .
Dans les heures qui suivent, ils seront réimplantés chez le receveur avec anastomoses (reconnections) à ses propres vaisseaux et à l’uretère.
La néphro-urétérectomie totale :
Elle est employée pour les tumeurs des voies excrétrices ou les infections qui détruisent le rein.
Les suites opératoires
L’hospitalisation dure 5 à 15 jours, et la convalescence 3 semaines environ.
Si les deux reins sont retirés, ou si c’était le seul rein fonctionnel, cela aboutit à une insuffisance rénale chronique, relevant d’une épuration extra-rénale ou d’une greffe.