Hypertension artérielle

Les chiffres selon les personnes

• L'objectif du traitement pour une personne hypertendue est de faire revenir la tension à 14/9.
• Pour une personne hypertendue diabétique , l'objectif est un maximum de 13/8
• Mais si la personne a une insuffisance rénale , d'une part la tension ne doit pas dépasser 13/8, et d'autre part saprotéinurie devra être inférieure à 0,5g/24 heures.

La surveillance

• Il y a donc nécessité pour la personne atteinte de se faire suivre régulièrement par son médecin, à la fois pour une mesure précise et dans des conditions standardisées de la tension, et à la fois pour vérifier l'efficacité du traitement.
• Mais pour que le médecin puisse disposer d'une vision globale de l'évolution de la tension, il a besoin de l'aide de la personne : c'est l'intérêt de l'automesure de la tension, qui peut être effectuée par la personne elle-même, tous les jours grâce à des appareils vendus en pharmacie.
• L'inscription dans un carnet des chiffres obtenus, permet d'aboutir à un suivi régulier et performant qui permettra au médecin de savoir très exactement comment varie la tension au cours de la journée et sur des longues périodes. Cela lui permet d'adapter le traitement au mieux.

Fréquence

(D'après le Comité Français de Lutte contre l'hypertension artérielle)

• On estime à environ 7,6 millions le nombre de personnes en France soignées pour une hypertension, tous âges confondus.
• Or l'estimation du nombre réel de personnes hypertendues et non soignées est de 14,4 millions.
• La conclusion est simple : environ 6,8 millions de personnes ne sont pas encore traitées en France.
• Le problème risque de s'aggraver, puisque la moitié de français seront hypertendus à partir de l'âge de 65 ans. Actuellement la moitié de français de plus de 70 ans font de l'hypertension.
• Les femmes sont majoritairement touchées à partir de l'âge de 65 ans.
• Les fumeurs sont particulièrement touchés : en effet la tension s'élève durant les 20 à 40 minutes qui suivent la consommation d'une cigarette ; de plus elle accélère le coeur de 40 % lors de l'inhalation de la fumée.
• Moins de 20% des personnes hypertendues surveillent régulièrement leur tension avec un appareil d'automesure.

Le mécanisme

• Il est encore mal connu dans sa totalité. On sait seulement que le rein est pour beaucoup en cause. Il se produirait une diminution du flux sanguin en amont du rein.
• Celui-ci, en réaction, fabrique, on le sait, une hormone appelée rénine qui transforme une substance appelée angiotensinogène en angiotensine.
• Cette hormone agit alors au niveau du rein lui-même pour éviter que le sodium ne fuie dans les urines, ce qui augmente la quantité d'eau dans le sang et donc la masse de sang circulante, et donc la tension. Vous voyez, ce n'est pas simple.
• De plus des facteurs génétiques ainsi que d'autres substances appelées prostaglandines interviendraient dans cette cascade de réactions chimiques.

Les signes

Ils sont souvent absents, très variables et très peu spécifiques et sont le témoin de l'augmentation de pression dans certains vaisseaux plus sensibles (l'oeil, l'oreille, le cerveau).

• Maux de tête, surtout dans l'arrière de la tête ou la nuque survenant en fin de nuit ou le matin au réveil
• Vertiges ou sensations d'instabilité
• Bourdonnements d'oreille
• Eclair ou mouches devant les yeux
• Voiles devant les yeux ou flou transitoire de la vision

Ces signes doivent alerter et faire consulter le médecin pour qu'il vérifie la tension, ceci de façon à éviter les complications .