Maladie veineuse

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Les veines

Ce qu'il faut savoir

• 18 millions de personnes en France souffriraient de maladie veineuse. D'une manière générale, chez l'adulte de 30 à 70 ans, les varices viennent en tête, suivies par l'insuffisance veineuse et l'ulcère variqueux.
• Cette maladie touche essentiellement les femmes, surtout si elles ont eu des enfants et qu'elles ont tendance à prendre du poids. La maladie augmente de fréquence avec l'âge, et l'hérédité joue un rôle important. *
• La maladie veineuse s'exprime par des douleurs veineuses qui apparaissent dès le début de la maladie veineuse.

La maladie veineuse au travail

• Toutefois ces facteurs ne sont pas suffisants pour expliquer que cette maladie touche surtout les pays industrialisés : les facteurs sociaux, environnementaux, économiques et professionnels sont également en cause. En effet, le travail, est un facteur aggravant de cette pathologie, les femmes étant plus spécifiquement atteintes. La station debout prolongée, le piétinement, ainsi que les emplois de bureau qui nécessitent de rester longtemps assis, sont des facteurs aggravants. On a retrouvé également comme facteur favorisant, le travail en atmosphère chaude (26°) et humide, l'exposition aux vibrations, le port fréquent de charges supérieures à 10 Kgs, la position courbée en deux.
• Tous ces éléments semblent prouver qu'aux facteurs prédisposants personnels tels que l'hérédité, le sexe féminin, le surpoids et les maternités, se surajoutent les facteurs extérieurs liés au travail. Ces conditions de travail, selon l'AFTIM (Association Française des Techniciens et des Ingénieurs de Sécurité et des Médecins du Travail), contribueraient pour 70 à 75% au développement de la maladie veineuse.

Le mécanisme de la maladie veineuse

• Les veines véhiculent du sang à basse pression, soit environ 4 à 5 fois moins que la pression artérielle. Les veines ont donc une paroi souple, extensible, et relativement lâche, puisqu'à la différence des artères , elles n'ont pas à lutter contre une forte pression du sang. Cette capacité à se distendre a en plus un effet de réservoir qui permet de faire remonter une quantité importante de sang lorsque cela est nécessaire (effort musculaire). De façon à aider le sang à remonter des jambes vers le coeur, les veines sont pourvues de valvules qui évite au sang de redescendre. A cela s'ajoute l'effet de "massage" qu'effectuent les mouvements musculaires sur les parois de la veine.
• La maladie veineuse est donc due à de "mauvaises veines", c'est à dire des veines manquant de tonicité. Ce problème est souvent héréditaire, ce qui explique qu'il existe de véritables "familles de variqueux". A cela s'ajoutent les facteurs qui ralentissent le retour veineux en y faisant obstacle (surpoids, maternités, station assise prolongée...), des facteurs extérieurs (température élevée), des facteurs mécaniques (station debout prolongée, piétinement...), et des facteurs comportementaux (faiblesse, voire absence d'exercice musculaire).
• La conséquence est l'installation sur plusieurs années de petits signes tels que la sensation de jambes lourdes en fin de journée ou en cas de fortes chaleurs, le gonflement des pieds et des chevilles, les sensations de crampe durant la nuit, des petites varicosités, voire des varices apparaissant sur les jambes, des bleus d'apparition spontanée.
• Se surajoutent à cela des maladies chroniques telles le diabète ou l'hypertension qui vont aggraver la maladie.
• Cette maladie veineuse provoque donc une stagnation du sang dans les jambes, une fuite d'eau depuis les veines jusque dans le tissu sous-cutané responsable d'oédèmes, et des effusions de sang, qui, sur le long terme, vont aboutir à l'ulcère variqueux. Ce mauvais état général de la circulation veineuse peut aboutir à des accidents comme les phlébites , voire l'embolie pulmonaire dans les cas graves.

Les problèmes veineux

• L'inflammation de la paroi : elle se met à gonfler, ce qui rétrécit son diamètre et provoque une stagnation du sang dans sa lumière, ce qui augmente le risque de thrombose . Mais elle devient également rouge et chaude à cause de l'inflammation : c'est ce qui se passe dans la phlébite .
• Le défaut de tonicité : les veines ont une paroi plutôt flasque et peu tonique. Si cette force de tonicité devient inférieure à la pression exercée par le sang sur la paroi des veines, celles-ci vont se dilater : ce sont les varices . C'est fréquent chez les personnes qui ont  de mauvaises veines , ou dont la famille présente des troubles veineux.
• Le manque d'efficacité des valvules : les veines du membre inférieur sont pourvues de valvules qui empêchent le sang de refluer à cause de la pesanteur terrestre. Si elles sont déficientes (avec l'âge ou parce que  c'est comme ça ), cela va entraîner une insuffisance veineuse .
• Varices et insuffisance veineuse vont souvent de pair. Par ailleurs le fait d'avoir un mauvais terrain veineux favorise le risque de phlébite, et donc d'embolie pulmonaire , si le caillot qui s'est formé dans la veine migrait vers les poumons.
• Un peu à part de tous les problèmes précédents qui sont assez liés : les communications anormales. On appelle cela les fistules artério-veineuses, avec pour chef de file l'anévrysme artério-veineux .