Définition

  • Dyslipidémie signifie "anomalie du taux de graisses dans le sang". C'est donc une anomalie du taux des lipides dans le sang, les lipides représentant un ensemble de molécules diverses comme les acides gras libres , le cholestérol , les triglycérides , les phospholipides.
  • Les lipides ne sont pas solubles dans l'eau, donc ils ne sont pas solubles dans le sang. Ils sont donc transportés par des protéines : le chylomicrons, les VLDL, les LDL, les HDL.

À lire auparavant

Les lipides

Les deux types de dyslipidémies

  • Il peut donc s'agir d'une baisse dans le sang, soit de l'un ou l'autre des lipides principaux (cholestérol, triglycérides, etc.), soit de leurs transporteurs (chylmomicrons, LDL, etc.)
  • En fonction de la modification de l'un ou l'autre des types de lipides, on aura affaire à des maladies ou des dysfonctionnements. L'une d'elle est la classification de Fredericsen, l'autre est celles de De Gennes.

Les hyperlipidémies

Les hypolipidémies

La baisse du taux de lipides sanguins est représenté par l'hypocholestérolémie et certaines hypolipidémies (baisse du taux global de lipides) dont la cause est certaines malabsorptions , les malnutritions.

Traitement

(d'après les données AFFSAPS 2005)

Le traitement des dyslipidémies est celui des "hypercholestérolémies" au sens nouveau du terme.

Principes

  1. On évalue les facteurs de risque cardio vasculaires .
  2. On mesure ensuite les facteurs protecteurs. Est retenu pour l'instant le taux de HDL-cholestérol . Si le taux est supérieur ou égal à 0,60 g/l, on considère qu'il y a un facteur de risque en moins.
  3. On définit alors un "objectif thérapeutique".

Définition des 3 catégories de personnes

Celles ayant des "antécédents vasculaires"

Celles ayant un diabète de type 2

  • Les personnes qui ont un diabète de type 2 , sans forcément de problème cardiovasculaires, mais ayant :
  • une insuffisance rénale marquée (clairance de la créatinine inférieure à 60ml/mn)
  • Ou bien au moins deux des facteurs de risque suivants : âge élevé (homme de plus de 50 ans ou femme de plus de 60 ans), ou personne ayant des antécédents familiaux de maladie coronaire précoce (antécédents familiaux d'infarctus, tabagisme, hypertension, HDL-cholestérol inférieur à 0,40 g/l

Celles qui ont un risque supérieur à 20%

Ce risque est établi par les médecins et permettent de définir le risque qu'ils ont de faire un accident coronarien dans les 10 ans qui suivent.

La stratégie

  • Le traitement commence avant tout par un régime sans cholestérol . Celui-ci, à condition d'avoir été suivi durant 6 mois de façon sérieuse, permet le plus souvent de ne pas recourir aux médicaments.
  • Si le régime est sans effet sur le taux de cholestérol, il faut recourir aux médicaments hypocholestérolémiants .

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