Hématome sous-dural chronique

À lire auparavant :

• Les méninges

Ce qui se passe :

Cet hématome se constitue lentement et c’est là tout son problème. Les signes se produisant tardivement après le choc font que chez toute personne âgée tout nouveau trouble neurologique ne doit pas être sous-estimé :

• Il ne doit pas être mis abusivement sur le compte d’une personne âgée  qui perd la boule .
• Il doit faire rechercher une notion récente de choc (chutes à répétition qui peuvent être fréquentes à cet âge).
• Il doit être suivi d’une hospitalisation.
• Le choc est rarement violent (choc direct sur le crâne, chute). Il y a là aussi rupture d’une artère, mais de faible importance, ce qui fait que le sang s’écoule très lentement. L’hémorragie augmente ici très progressivement. La compression cérébrale se fera tardivement et les signes de l’hypertension intracrânienne apparaîtront bien souvent plusieurs semaines après l’accident sous leur forme réduite, limitée à certains troubles neurologiques, parfois ténus. La perte de connaissance peut se produire, mais elle est rare. L’hématome sous dural chronique est plutôt le fait de la personne âgée chez qui plusieurs jours, voire plusieurs semaines après, vont apparaître des signes comme une perte de mémoire une affabulation, un délire, des hallucinations, parfois des maux de tête. Physiologiquement les cellules restent plus ou moins bien oxygénées longtemps ce qui explique l’apparition tardive ou  à éclipse  des symptômes. Ces derniers sont d’autant plus durs à déterminer qu’ils se produisent chez une personne âgée le plus souvent ce qui fait dire qu’elle a tendance  à débloquer de temps à autre . D’où la règle fondamentale : tout trouble neurologique inexpliqué, toute absence, tout malaise, toute somnolence anormale, toute perte de connaissance doivent être considérés comme une urgence et faire appel à un médecin, au service médical de garde, ou à défaut au pompiers.