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Mort du foetus

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Mort du foetus
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Embryon et Foetus

Point de départ

La mort du fœtus avant le début du travail peut survenir au cours du dernier trimestre de la grossesse, c'est à dire quand il a plus de 180 jours. On l'appelle mort fœtale in utero (MFIU). C'est un évènement très douloureux dans la vie d'une femme, et reste un accident relativement fréquent puisqu'elle touche un peu moins de 1% des naissances, 8 pour 1000 pour être plus précis. Outre le problème psychologique difficile à vivre pour les parents et la mère en particulier, se pose le problème de la récidive.

Définition

Au cours des 6 premiers mois de grossesse, en cas de décès du foetus on parle de fausse couche précoce pour le premier trimestre ou tardive pour le second.

Si la mort survient au cours du travail de l'accouchement on parle de mort per partum, et si c'est avant le travail, on parle de mort ante partum ou « mort in utero ». Cette distinction est importante, car elle témoigne d'un mécanisme différent pour chaque décès et donc de causes différentes.

Signes

  • Les signes révélateurs sont essentiellement l'impression pour la mère de ne plus sentir dans son ventre les mouvements du bébé. C'est l'auscultation ultrasonique qui constate la disparition des bruits du cœur et surtout l'échographie qui permet alors de constater l'arrêt des mouvements, et ceux du cœur en particulier.
  • La mort per partum est constatée lors du monitoring obstétrical .

Les causes

Elles sont nombreuses et parfois intriquées.Dans 30% des cas, aucune cause n'est retrouvée même après un bilan très complet. Pour les cas restant, la cause est maternelle dans les 2/3 des cas etfoetal dans le 1/3 restant.

Causes maternelles

  • Certaines causes sont générales et prennent en considération l'age de l amère, le nombre d'enfant, des facteurs socio-économiques et un antécédent de MFIU.
  • La cause la plus fréquente (la moitié des cas) est l'hypertension artérielle , soit préexistante à la grossesse, soit gravidique et/ou liée à une de ses complications, pré-éclampsie, hématome rétroplacentaire, HELLP syndrome.
  • La prise de toxique alcool, drogues, médicaments, le plus souvent au cours de tentative de suicide .
  • Les traumatismes (accidents de la circulation, chutes, chocs violents, etc.) représentent environ 7% des cas.
  • Le diabète représente 3% des cas.Il s'agit de diabète insulinodépendants mal équilibrés.
  • En dernier, le lupus érythémateux disséminé sous sa forme aigue pendant la grossesse qui a un risque de 20% de MFIU.
  • Les maladies hépatiques et de la vésicule biliaire ayant entraîné une rétention biliaire , cholestase hépatique, stéatose aiguë gravidique.
  • Les thrombophilies biologiques.
  • Une maladie de la thyroïde.

Infections

Causes liées aux annexes de la grossesse

Hématome rétroplacentaire (5à15% des MFIU).

Infarctus placentaire.

Placenta praevia.

Hémorragie de Benkiser.

Anomalies du cordon mais pas la circulaire du cordon.

Brides amniotiques.

Tumeur vasculaire du placenta (Chorioangiome placentaire).

Retarde de croissance intra utérin (RCIU).

Terme dépassé.

Causes foetales

  • Anomalies chromosomiques dans 5 à 10% des cas.
  • Malformations fœtales multiples.
  • Anémie fœtale par allo-immunisation Rhésus, infection à parvovirus et plus rarement thalassémies.
  • Grossesse gémellaire. Elles représentent 1 à 7% des MFIU.



    page : 123



    Termes associés : foetus - grossesse - accouchement - hypertension artérielle - hématome rétro placentaire - éclampsie - cordon ombilical - incompatibilité foeto maternelle - retard de croissance intra utérin - contraction utérine - monitoring fœtal - forceps - césarienne -
    L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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    Article créé, modifié ou vérifié par
    Gynécologue
    Dernière mise à jour, le 22/09/2014

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