• La croissance du foetus dans le ventre de sa mère est mesurable grâce aux diverses échographies faites au cours de la grossesse.
  • Au cours de ces échographies, on effectue des mesures de certains éléments : le diamètre du crâne, la longueur du fémur, etc. Cela permet d'évaluer grâce aux "déviations standard" ou aux percentiles, si l'enfant a une croissance normale ou non.

A lire auparavant

Evaluation de la croissance

  • Celle-ci s'effectue entre le 5ème et le 6ème mois grâce à une échographie . Par la suite, si certaines mesures sont limites, on fera des échographies complémentaires d'ici l'accouchement.
  • Cette échographie permet d'abord d'apprécier la croissance globale, la taille de l'utérus, et celle de l'enfant, la quantité de liquide amniotique, la position de celui-ci dans l'utérus et ensuite de pratiquer des mesures "biométriques" de certains éléments : périmètre crânien, longueur du fémur, etc. On peut également vérifier la vitalité du foetus, ses mouvements, et certains éléments de son développement moteur. On peut également vérifier certains organes importants comme le coeur.
  • Chacune de ces mesures est comparée dans des tables qui permettent de définir les déviations standards qu'on appelle aussi "percentiles".
  • Cette évaluation est effectuée par un échographiste entraîné et spécialisé. Les appareils utilisent des sondes spécialement conçues à cet effet. Les tables comparatives doivent être récentes et adaptées (tables régionales, corrections en fonction de l'ethnie...). De la qualité du matériel et de l'opérateur dépendront la validité et la pertinence des mesures.

Relativité des mesures

  • La croissance du foetus étant irrégulière et souvent par poussées, il faut savoir interpréter ces données dans une vision de continuité, plutôt que de se focaliser à un moment donné sur tel ou tel chiffre pouvant paraître inquiétant.
    Par ailleurs la réalisation des mesures est délicate : une erreur de mesure d'un millimètre faire basculer la valeur d'un percentile 10 (limite de la normale) à un percentile 5 (trop petit).
  • D'une manière générale, les femmes enceintes sont anxieuses à propos de ces mesures, car elles craignent en toute légitimité que le développement de leur enfant ne soit pas normal ou insuffisant. Or de nombreux paramètres interviennent et qui ne sont pas pathologiques (croissance irrégulière, ethnie, familles de petite taille ou de grande taille, etc.), et d'autres qui le sont (diabète maternel, retard de croissance, malformation, atteinte toxique ou infectieuse, etc.)
    Il est donc important de savoir relativiser tous ces chiffres qui peuvent parfois inquiéter à tort.

Les paramètres mesurés

D'une manière générale, On préfère parler en terme de "semaine d'aménorrhée" (SA), c'est à dire le nombre de semaines depuis la date des dernière règles, plutôt qu'en terme d'âge de l'enfant. Un cycle menstruel étant d'environ 1 mois, et la fécondation ayant lieu généralement en milieu de cycle, l'âge réel de l'enfant est à diminuer de 15 jours. Ainsi 20 semaines d'aménorrhée correspond à un enfant de 18 semaines.

La datation

  • On essaye de savoir quel est l'âge réel du foetus, la date des dernières règles n'étant pas un élément de certitude (certaines femmes ont des règles anniversaire" alors qu'elles sont bel et bien enceinte depuis 1 mois.
  • La datation est assez fiable entre la 4è et la 14è SA en fonction du paramètre observé, l'évaluation est incertaine entre 14 et 20 semaines concernant le BIP (diamètre bipariétal), et entre 14 et 24 semaines concernant la longueur du fémur.
  • Au delà de 24 SA toute datation fiable devient impossible. On peut se rattraper en mesurant durant cette période de fin de grossesse les points d'ossification du bas du fémur et du haut du tibia (au niveau du genou).

La biométrie

  • Le diamètre bipariétal (BIP). C'est la mesure de la largeur du crâne (mesure allant d'une tempe à l'autre)
  • Le diamètre occipito-frontal (DOF) : mesure du crâne depuis le front jusqu'à l'arrière de la tête. Un indice existe, appelé index céphalique de Hadlock : en dessous de 75,9, le crâne est plutôt allongé (dolichocéphalie), au dessus de 80, il est plutôt raccourci (brachycéphalie)
  • La circonférence céphalique (CC). Cette mesure permet de confirmer les mesures précédentes, mais aussi de voir si l'enfant a un petit crâne (microcrânie) ou un grand crâne (macrocrânie).
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Vos témoignages

rosny72
Perimetre cranien
26/03/2012 09:57:28


Bonjour, je m'inquiète énormément, j'ai une écho le 14/03/2012, là on m'a dit que le pc et bip trop petit bip 49 mm et pc 181 mm pour 22 SA mais moi j'étais à 20 SA puisque c'est une FIV. J'ai une...


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