Listériose

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• Les bactéries

Epidémiologie

• La listeria se trouve un peu partout dans l'environnement : végétation, sols, évacuation des égouts, etc.
• Elle est fréquente chez les animaux d'élevage et rare chez l'homme. Elle pose problème chez les personnes surtout chez la femme enceinte.
• On la trouve en particulier dans la viande non cuite, les légumes crus, les laitages crus, donc des produits qui n'ont pas été chauffés ou cuits.
• Mais il peut également se transmettre à des aliments déjà cuits mais qui ont été stockés dans un réfrigérateur où la bactérie peut avoir survécu. Les fromages à pâtes molles, la viande froide, les saucisses, la charcuterie, etc. peuvent être contaminés après la cuisson et avant l'emballage.
• Comme les aliments contaminés n'ont aucun signe d'altération de goût ou de couleur, il n'est pas possible de la repérer. De plus, elle survit parfaitement dans les réfrigérateurs. Seules des méthodes de cuisson appropriées et la pasteurisation des aliments permettent de tuer la bactérie.
• Il donc est assez fréquent de la retrouver chez des adultes qui ne présentent aucun signe (1 à 5% des individus). La listéria n'entraîne donc généralement aucun problème.
• Cependant, chez les personnes immunodéprimées ou chez la femme enceinte, le risque est beaucoup plus important. Dans ce cas, la listériose peut entraîner une méningite à listéria ou une septicémie à listéria. C'est rare.
  Le foetus par contre peut être atteint, et dans la moitié des cas, cette infection aboutit à une mort du foetus et à une fausse couche .
• La contamination se fait en mangeant des aliments crus (laitages, légumes), mal cuits (viande), ou mal conservés (charcuteries). La femme enceinte peut transmettre la maladie à son enfant au cours de la grossesse car le bacille passe le placenta .

Les signes

Ils apparaissent généralement dans les 2 jours suivant la contamination. Mais dans certains cas, la contamination peut être plus longue, jusqu'à plusieurs semaines.Les signes sont ceux d'une infection intestinale :

• Fièvre
• Malaise
• Diarrhée
• Maux de tête
• Courbatures.

Ces signes sont plus ou moins bruyants et peuvent se limiter à une sorte de gastro-entérite virale.

• Chez les personnes aux défenses immunitaires diminuées, elle peut être plus grave, avec une infection des méninges , ou une septicémie .
• Chez les nouveau-nés, l'infection est généralisée, avec en plus une atteinte du foie et des poumons. Cette infection est grave.

Le cas de la femme enceinte

• Son risque d'attraper la listériose est 20 plus élevé que chez une personne adulte sans problème particulier. En effet, le tiers des cas de listériose surviennent chez la femme enceinte ou chez son bébé.
• En début de grossesse, le risque est la fausse couche.
  En fin de grossesse, le risque est l'accouchement d'un enfant mort-né ou la mort du bébé dans les premiers jours de la vie. Les deux tiers des enfants qui survivent présentent des signes d'infection à listeria.
• L'infection chez la femme enceinte se limite aux signes vus précédemment (sorte de gastroentérite virale). Parfois les signes peuvent être plus importants, notamment avec un malaise important, une fièvre élevée, des frissons et une grande altération de l'état général. Dans ce cas le diagnostic est posé par les hémocultures . Dans le cas où l'on suspecte une listériose chez la femme enceinte, une amniocentèse peut être envisagée.