Définition

C est la présence de germes en concentration anormalement abondante dans les voies urinaires.

Ce qu'il se passe

  • L'infection urinaire est surtout l'apanage de la femme.
  • Elle intéresse essentiellement la vessie (cystite).
  • Elle se rencontre surtout chez l'adolescente et la jeune femme.
  • Dans 90% des cas, il n'existe aucune anomalie si bien que les premiers épisodes sont rarement suivis d'un bilan. Ils sont traités d'emblée avec un antibiotique urinaire après avoir fait un examen cytobactériologique des urines pour rechercher l'identité du germe (dans 75% des cas il s'agit d'un Eschérichia Coli) et vérifier sa sensibilité aux antibiotiques.
  • Les infections urinaires récidivantes (plus de 3 par an) sont fréquentes. Celles-ci sont suivies par un bilan (examen cytobactériologique des urines systématique, échographie et éventuellement UIV) à la recherche d'une anomalie (obstruction, rétrécissement) sur les voies urinaires.

Pourquoi la femme plutôt que l’homme ?

  • Parce que l'urètre est très court ce qui met la vessie en relation rapide avec les autres orifices (vagin et anus).
  • Certaines femmes déclenchent des infections urinaires après les rapports sexuels. Elles sont probablement liées aux frottements.
  • Vulnérabilité accrue par un germe en provenance du vagin ou des intestins.
  • Souillure du périnée par des germes banaux par manque d'hygiène ou par déficience des défenses locales (diminution des IGA).
  • Variation de l'acidité urinaire avec une tendance à la hausse du pH.
  • Incidence psychosomatique prédominante (stress, anxiété, surmenage).

Vous consultez pour

  • Miction impérieuse (sensation immédiate d'aller faire pipi).
  • Des brûlures pendant la miction.
  • Mictions de plus en plus fréquentes (pollakiurie) et de moins en moins importantes (oligurie) avec un renforcement très douloureux en fin de miction.
  • Fréquence des épisodes nocturnes.
  • Urines foncées (présence fréquente de sang).

Vous appelez en urgence pour

  • Des brûlures insupportables.
  • Une fièvre élevée avec des frissons et une douleur au niveau des reins.

Le médecin sur place vous soulagera (injection d'un anti-spasmodique) et demandera un examen cytobactériologique des urines et une numération formule sanguine , vitesse de sédimentation avec résultats dans les 6 heures pour éliminer une pyélonéphrite :

Au cabinet

Plusieurs situations peuvent se rencontrer :

Cas d'un 1er épisode ou une récidive éloignée chez une adolescente ou une femme jeune

  • Le médecin traite directement et fait faire un examen cytobactériologique des urines de contrôle. Choix d'un antibiotique ciblé sur le germe Eschérichia Coli (présent dans 75% des cas). Il s'agit généralement d'une quinolone de 2eme génération type noroxine 400mg* associé à un antispasmodique en cas de brûlures insupportables. examen cytobactériologique des urines dans les 48 heures ou en fin de traitement (8 jours) pour vérifier la stérilisation des urines. En cas de non stérilisation, le médecin révise le traitement en choisissant un antibiotique en fonction de l'antibiogramme .
  • Le traitement-minute est ici tout à fait licite à condition que la personne ne soit pas enceinte. Il permet de stériliser les urines dans 80% des cas. L' examen cytobactériologique des urines de contrôle se discute suivant le contexte.
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Infection urinaire chez la femme
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