Infection urinaire

À lire auparavant

• Les voies urinaires

Ce qu'il se passe

• Les voies urinaires sont toujours colonisées par les germes de bas en haut, c'est à dire depuis l'urètre jusqu'au rein.
• Généralement cette colonisation s'arrête à la vessie : c'est la cystite.
• Lorsqu'elle atteint le rein, il s'agit d'une pyélonéphrite , et c'est une urgence. Avec l'abcès du rein il s'agit de la complication urinaire la plus redoutée. Elle est rare, mais présente en permanence dans l'esprit du médecin, tout comme l'est l'appendicite devant tout problème abdominal.

Les infections les plus courantes sont :

• La cystite chez la femme.
• L'urétrite chez l'homme.

Les germes responsables :

• L'Eschérichia Coli. C'est le plus fréquemment rencontré : 75% des cas.
• Les autres : le proteus, le klebsielle, l'entérocoque, le staphylocoque doré.

L'examen de base :

• C'est l'examen cytobactériologique des urines . Il s'agit d'un examen simple qui permet d'identifier le germe et de rechercher sa sensibilité aux antibiotiques grâce à l'antibiogramme .
• On l'associe à une numération formule sanguine , vitesse de sédimentation et une échographie en cas de complication (pyélonéphrite, prostatite).
• Bien souvent le médecin utilise sur place les bandelettes urinaires qui le mettent sur la voie de l'infection lorsqu'il y trouve une augmentation des globules blancs (leucocytes) et la transformation des nitrates et nitrites.

Votre attitude

Elle est très simple :

• tant que vous n'avez pas vu le médecin ou reçu de prescription médicale, il faut limiter toutes les boissons au strict minimum, donc boire le moins possible.
• En revanche, dès que le médecin vous a prescrit l'antibiotique, vous pourrez boire abondamment environ 2 heures après la prise d'antibiotique.

La raison est compréhensible : tant que vous n'avez pas de traitement, plus vous buvez, plus vous fabriquez d'urines et donc plus cela va vous brûler en urinant. Il faut donc ne pas boire pour diminuer les douleurs. Par la suite, dès que vous avez pris les antibiotiques, ceux-ci vont passer dans les urines dans les 2 heures, ce qui permettra de neutraliser les germes responsables. Et donc par la suite, le fait de boire beaucoup va "laver" vos voies urinaires et donc vous débarrasser de l'infection.

Ne prenez pas d'antibiotiques de votre propre chef sans l'avis d'un médecin. En effet celui que vous prendrez ne sera pas forcément adapté et risque de perturber les résultats de l'examen cytobactériologique que votre médecin aura demandé.

Si vous avez de la fièvre et/ou des frissons, il faut consulter un médecin d'urgence pour qu'il vérifie s'il ne s'agit pas d'une pyelonéphrite

Pourquoi fait-on des infections urinaires ?

Pour une succession ou une association de raisons :

• Mécaniques : diminution du débit urinaire, boissons insuffisantes, existence d'un obstacle (calcul, tumeur, rétrécissement), stase (existence d'un résidu dans la vessie après chaque miction et dans lequel le germe se plaît à se développer).
• Chimiques : la diminution de l'acidité favorise le développement des germes.