En aucun cas les informations et conseils donnés, ne peuvent se substituer à une consultation auprès d'un médecin. Ils ne peuvent non plus constituer un diagnostic, lequel nécessite obligatoirement un examen du patient auprès de son médecin traitant.

Hémorragie vaginale après l'accouchement

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Points importants

Chez la femme qui vient d'accoucher, il est normal d'avoir des pertes de sang avec des caillots durant quelques jours. On appelle cela des lochies. Puis ce sang se tarit pour laisser place à des pertes rosées qui peuvent ensuite devenir brunes. Ce saignement doit s’atténuer, puis disparaître en une dizaine de jours. Une recrudescence de 48 heures peut survenir vers le 15ème jour : c’est ce qu’on appelle le petit retour de couches .

Le jour où du sang apparaît à nouveau en abondance, c’est le retour de couches . Il survient généralement 1 mois après que les saignements aient cessés. Cela correspond à de nouvelles règles.

Ce délai passé, si les saignements persistent ou qu'une hémorragie survient, il faut voir un médecin car ce saignement peut être le témoin d’une infection, ou du développement d’une petite tumeur qu’on appelle la môle hydatiforme..

Raisonnement du médecin

Il effectuera un examen gynécologique par observation du vagin et du col utérin grâce à un spéculum , et un toucher vaginal . Comme toutes les causes d'hémorragie vaginale ont à peu près les mêmes effets (pertes, douleurs), cet examen suffit généralement à faire connaître le diagnostic.
Il peut cependant demander des examens complémentaires, comme un test de grossesse , un frottis , une échographie , des dosages hormonaux.
Dans des cas plus rares, il demandera une hystéroscopie , une hystérographie ou une coelioscopie .
Il recherchera :
Une infection génitale avec pertes jaunes, saignements, douleurs du bas-ventre et fièvre.
Un fibrome utérin avec saignements répétés et parfois importants.
Mais aussi, un polype qui est une petite tumeur bénigne de la cavité utérine, ou un kyste de l'ovaire avec des saignements imprévisibles.
Le problème important qu’il va éliminer est la môle hydatiforme .
Il pourra s'agir aussi d'un stérilet mal supporté ou déplacé, surtout s’il a été posé trop tôt après l’accouchement.
Ou encore une pilule insuffisamment dosée ou prise irrégulièrement provoquant de légers saignements.
N'oublions pas la défloraison chez une jeune fille qui entraîne souvent à la suite du premier rapport sexuel une rupture tout à fait normale de l’hymen .
Le viol enfin, qui est souvent caché, et vécu comme une salissure que la jeune femme dissimule souvent.
Le cancer de l'ovaire.
Une endométriose qui est un développement excessif de la muqueuse utérine.
Un traitement anticoagulant ou un traitement par oestrogène , peuvent également être responsables.

Pour aller plus loin

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Crée par Dr Loïc Étienne

Modifié par Dr Loïc Étienne

Validé par Dr Lucien Chaby [gynécologue]

Dernière mise à jour, le 01/11/2005

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