Lochies

Les saignements après l'accouchement

Chez la femme qui vient d'accoucher, il est normal d'avoir des pertes de sang avec des caillots durant quelques jours. Puis ce sang se tarit pour laisser place à des pertes rosées qui peuvent ensuite devenir brunes. Ce saignement doit s'atténuer, puis disparaître en une dizaine de jours. Le saignement ne doit pas durer plus de 15 jours à 3 semaines maximum. Une recrudescence de 48 heures peut survenir vers le 15ème jour : c'est ce qu'on appelle le petit retour de couches .

Le jour où du sang apparaît à nouveau en abondance, c'est le retour de couches . Il survient généralement 1 mois après que les saignements aient cessés. Cela correspond à de nouvelles règles.

Ce délai passé, si les saignements persistent ou qu'une hémorragie survient, il faut voir un médecin car ce saignement peut être le témoin d'une infection, ou du développement d'une petite tumeur qu'on appelle la môle hydatiforme..

Le raisonement du médecin

• Il effectuera un examen gynécologique par observation du vagin et du col utérin grâce à un spéculum , et un toucher vaginal . Comme toutes les causes d'hémorragie vaginale ont à peu près les mêmes effets (pertes, douleurs), cet examen ne suffit généralement à faire connaître le diagnostic.
• Il peut demander des examens complémentaires, comme un test de grossesse , un frottis , une échographie , des dosages hormonaux.
• Dans des cas plus rares, il demandera une hystéroscopie , une hystérographie ou une coelioscopie .

Quelles sont les causes possibles des saignements?

• Le médecin recherchera :
• Une infection génitale avec pertes jaunes, saignements, douleurs du bas-ventre et fièvre.
• Un fibrome utérin avec saignements répétés et parfois importants.
• Mais aussi, un polype qui est une petite tumeur bénigne de la cavité utérine, ou un kyste de l'ovaire avec des saignements imprévisibles.
• Le problème important qu'il va éliminer est la môle hydatiforme , pour cela il demande un dosage des beta hCG.
• Il pourra s'agir aussi d'un stérilet mal supporté ou déplacé, surtout s'il a été posé trop tôt après l'accouchement.
• Ou encore une pilule insuffisamment dosée ou prise irrégulièrement provoquant de légers saignements.
• Un traitement anticoagulant peut également être responsable de saignement.
• Une endométriose qui est un développement excessif de la muqueuse utérine, le viol sont plus rare.