Anti-paludéens

Le proguanil :

1. Il ne peut pas être utilisé tout seul, mais diminue les résistances à la nivaquine.
2. Il est autorisé pendant la grossesse et l'allaitement.
3. Il faut diminuer la dose en cas d'insuffisance rénale .
4. Il donne peu d'effets secondaires, surtout digestifs.

Les divers

L'arthéméter :

C'est un médicament dérivé d'une plante chinoise, très efficace pour l'instant, mais on essaie de ne pas gâcher trop vite cette efficacité par un usage abusif.

Sa prescription relève de services spécialisés.

La doxycycline :

C'est un antibiotique qui a une bonne action, intéressante dans les pays à forte résistance.

Il est interdit en dessous de l'âge de 8 ans et chez la femme enceinte.

Comment les emploie-t-on ?

À titre préventif

Une haute protection contre les moustiques est nécessaire de toute façon. La prophylaxie doit être maintenue jusqu'à 4-6 semaines après le retour, pour couvrir la durée de vie cachée du plasmodium falciparum qui est le plus dangereux. Le choix du médicament dépend de la zone. D'une manière générale :

• La zone I, à faible résistance est très rare : la nivaquine suffit.
• La zone II, à résistance moyenne : c'est selon les cas la l'association paludrine-nivaquine (Savarine*). La Malarone* est désormais utilisée à titre préventif (1 cp par jour tout le temps du voyage et 1 semaine après le retour). . La doxycycline,.
• De même pour la zone III, en renforçant les protections anti-moustiques. Selon les moyens médicaux locaux, il peut être recommandé d'avoir sur soi un traitement curatif de présomption, à utiliser en cas de fièvre suspecte. Cela sera souvent l'halofantrine, ou la méfloquine. La MAlarone* est indiquée en zone 3 au même titre que le Lariam* avec cependant moins d'effets secondaires.

Le traitement curatif :

Il utilise surtout la quinine et la méfloquine, et en seconde intention l'halofantrine, la doxycycline.

Les critères sont les résistances et les moyens locaux, les problèmes de tolérance.