Points importants

Les urgences

  • Vous ne parvenez plus à uriner et ça fait mal au niveau de la vessie : vous avez vraisemblablement une rétention d''urines. C’est un problème peu fréquent chez la femme. Soit le médecin vous fera un sondage, soit il pratiquera ou fera pratiquer à l''hôpital une ponction avec une aiguille juste au dessus du pubis. Le soulagement sera alors immédiat. La suite dépendra de la cause.
  • Vous urinez, mais goutte à goutte. Le médecin vous enverra sans doute à l''hôpital, ou tentera de vous sonder s''il juge qu''il n''y a pas de risque.
  • Vous avez de la fièvre, des frissons, et des signes urinaires (difficultés à uriner, brûlures en urinant). Il demandera un examen des urines , fera une injection, et selon le cas, il vous laissera à domicile avec des médicaments parfois injectables, ou bien il vous hospitalisera s’il craint une infection sévère des reins.
  • Vous urinez, mais ça brûle : infection urinaire très probable. Il fera si besoin une injection, prescrira éventuellement un examen d''urines et vous mettra sous antibiotiques après que le prélèvement d''urines ait été fait.

Ce qui peut attendre la journée

  • Vous urinez beaucoup. Généralement, le médecin demande une prise de sang et un examen d''urines, et on a tout le temps de voir.
  • Vous urinez tout le temps, ce qui vous oblige à vous relever plusieurs fois la nuit. Cela ne date sûrement pas d''hier. Votre médecin demandera des examens pour voir votre vessie. C’est ce qu’on appelle une pollakiurie dont les causes sont assez nombreuses.
  • Vous urinez en dormant. Chez l''adulte et la personne âgée, c''est de l''incontinence urinaire . Le médecin demandera des examens, et vous proposera ultérieurement de la rééducation et parfois une opération chirurgicale. Chez l''adolescente et l''adulte jeune, cela s''appelle de l''énurésie . Le médecin vous adressera sans doute vers un psychologue.
  • Vos urines sont troubles. L''examen des urines fera le diagnostic (la plupart du temps, infection urinaire ).
  • Vos urines sont foncées (de marron à couleur porto). Il demandera une prise de sang, et une échographie du foie. La suite dépendra du diagnostic.

Points particuliers

  1. L''urine est le résultat de la filtration du sang par le rein de la même manière qu''un filtre à café : le sang (l''eau du réservoir) passe devant une membrane (le filtre) et donne de l''urine (le café). Si le rein ne fabrique plus d''urines, c''est une insuffisance rénale majeure encore appelée anurie . Conséquence : on n''urine plus car il n''y a rien à uriner. Par contre si le rein fabrique trop d''urines parce qu''on boit trop de liquide, il va fabriquer beaucoup d''urines : c’est une polyurie.
  2. L''urine est fabriquée à partir du sang. Si celui-ci est chargé en certaines substances, celle-ci vont passer dans les urines : c''est ainsi que certains médicaments peuvent colorer les urines (en verdâtre ou orange), ou que des maladies entraînant une augmentation de la bile dans le sang donnent des urines foncées, parfois de couleur porto : c’est le cas de la rétention biliaire et des anémies hémolytiques . Enfin des urines troubles sont le témoin généralement d''une infection urinaire.
  3. L''urine est secrétée en permanence par le rein et se retrouve dans la cavité centrale du rein qu''on appelle le bassinet. Cette cavité se prolonge vers le bas et se rétrécit pour donner un canal : l''uretère. L''uretère (ou plutôt les uretères puisqu''il y en a un à droite et un à gauche) descend vers la vessie où l''urine est stockée. Tout obstacle sur le trajet entre le rein et la vessie entraîne des douleurs (la fameuse colique néphrétique) qui partent du rein et descendent vers les organes génitaux en contournant la hanche. Ces douleurs sont dues à une augmentation de pression de l''urine au dessus de l''obstacle. Parfois l''obstacle est un calcul (un caillou) fabriqué par le rein. Son passage va racler les parois de l''uretère et donner du sang qu''on va retrouver dans les urines. Parfois enfin, l''urine stagnante s''infecte et donne des brûlures en urinant. Si l''infection gagne le rein, celui-ci s''infecte à son tour : c''est la pyélonéphrite .
  4. L''urine est stockée dans la vessie. Lorsqu''elle est pleine, le sphincter qui la ferme vers le bas s''entrouvre sous le contrôle de notre volonté. Il suffit à la vessie de se contracter pour que l''urine s''écoule : c''est la miction.
  • Si l''urine s''infecte parce qu''elle stagne, c''est une cystite qui entraîne des brûlures en urinant (brûlures mictionnelles) et une fréquente envie d''uriner (pollakiurie).
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