Syndrome de Gougerot-Sjögren

Le traitement

Traitement des symptômes

• Il consiste à soulager les symptômes :
• Larmes artificielles. Le mieux est d'utiliser des collyres sans conservateur à dose unique, type sérum physiologique, dans la journée. On peut également utiliser des gels à base de carbomère ou d'acide hyaluronique dont l'action est un peu plus prolongée que celle des larmes. Le problème mineur qu'il entraîne est une vision un peu floue dans les premières minutes après l'application du produit. Il faut, là encore, privilégier les gels unidoses sans conservateur.
• Une technique consiste à boucher les canaux de résorption des larmes, soit avec des tout petits bouchons en silicone ou une cautérisation au laser.
• De nouveaux produits à base de ciclosporine sont en début de commercialisation.
• L'humidification de la pièce  est un très bon moyen palliatif. De la même façon, s'obliger à cligner souvent de l'œil, en particulier en cas de travail sur ordinateur est une nécessité.
• Le maquillage des yeux doit être limité au maximum.
• De même, le port de lunettes de soleil est absolument indispensable.
• Les conditions climatiques sèches, le séjour dans des pièces climatisées (donc sèches) et les vols long courriers doivent faire augmenter considérablement la quantité de larmes artificielles.
• Produits à base de pilocarpine permettant de diminuer les problèmes articulaires et neurologiques.
• Corticothérapie à petites doses
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques
• Antidépresseurs
• Médicaments contre la douleur
• La pilocarpine ou la cévimeline par voie orale peuvent améliorer le syndrome sec.
• L'hydroxychloroquine (antipaludéen de synthèse) peut servir à diminuer les douleurs articulaires.
• Lorsqu'il y a une atteinte rénale, il est important d'alcaliniser ses urines en buvant de l'Eau de Vichy.

Traitement spécifique

• Des recherches sont en cours, notamment sur des traitements de fond avec une cytokine antiTNF ou avec la cyclosporine qui est une molécule utilisée dans la prévention des rejets de greffe. En effet, de nouvelles hypothèses se portent sur la sécrétion excessive par l'organisme d'une substance appelée TNFa qui favorise l'inflammation des yeux, de la bouche et des articulations.

Surveillance

• La surveillance est indispensable, une fois par an, car dans un très petit nombre de cas (de l'ordre de 5%), des lymphomes peuvent apparaître par la suite.
• L'association française du Gougerot-Sjögren permet également aux personnes atteintes de trouver information et soutien.