Définition

La toux est un phénomène banal et fréquent. C’est d’ailleurs un réflexe de l’organisme pour chasser les secrétions de l’arbre respiratoire et il doit être respecté.

Les différentes toux.

  • La toux sèche : c’est une toux qui ne ramène pratiquement aucune sécrétion. Elle témoigne le plus souvent d’une irritation de l arbre respiratoire. Elle peut évoluer en toux grasse.
  • La toux grasse : elle ramène beaucoup de secrétions, qui sont avalées par l’enfant. Ce genre de toux doit être absolument respectée car elle a pour but d’éliminer les secrétions qui encombrent les voies respiratoires. Bien souvent les encombrements bronchiques sont dus à la prise d’antitussifs chez un enfant ayant une toux grasse.
  • La toux rauque : elle fait un bruit comme un aboiement. Elle est caractéristique des inflammations du larynx comme la laryngite ou l’épiglottite . C’est une cause très fréquente chez le nourrisson et le jeune enfant.
  • La toux ferrine : c’est une variante de la toux sèche. Elle fait un bruit caractéristique, un peu comme si on toussait dans un tuyau en métal qui résonne. D’où son nom. Elle est caractéristique de la rougeole .
  • La toux sifflante : elle signifie que le diamètre des bronches est rétréci. L’air sort en sifflant. C’est une toux caractéristique des crises d’asthme .

Les signes d’alerte

  • Une gène respiratoire, un battement des ailes du nez avec des sueurs froides, témoigne d’une insuffisance respiratoire dont la toux est l’un des symptômes.
  • Des crachats jaunes, surtout s’ils sont accompagnés de fièvre : ils témoignent d’une infection respiratoire.
  • La respiration sifflante. Elle orientera vers une crise d’asthme .
  • Une toux rauque, avec une voix blanche ou éteinte oriente vers une laryngite .
  • Si la toux s’accompagne d’un gonflement des lèvres du visage, avec des démangeaisons, cela évoque un oedème de Quincke .

Le raisonnement du médecin

Pour les toux sèches

La première préoccupation du médecin, sera d’abord d’éliminer une urgence :

  • La crise d’asthme : c’est la deuxième cause le plus fréquente.
  • La bronchiolite . Cette maladie, en progression croissante sévit d’Octobre à Février.
  • Pneumothorax . C’est une cause assez peu fréquente et qui peut entraîner une détresse respiratoire très importante.

Mais le plus souvent il s'agit de problèmes simples

  • La trachéite : c’est la cause la plus fréquente. Elle se manifeste par une toux violente, douloureuse, déchirante, au début sèche, puis devenant grasse.

Parfois le médecin demande des examens complémentaires : radio des poumons , examen cytobactériologique des crachats. D’autres examens comme les tomographies , la bronchoscopie , ou la fibroscopie , sont effectués par la suite si nécessaire.

Cela permet de poser les diagnostics plus difficiles comme la hernie hiatale : la toux a pour particularité de survenir après les repas. La fibroscopie et le transit oesogastroduodénal font le diagnostic.

Pour les toux grasses

L’auscultation suffit pour faire le diagnostic :

Des examens sont parfois nécessaires (radiographie, scanner, tomographies) pour les diagnostics plus rares.

Pour les toux rauques

Là aussi l’auscultation suffit :

  • Laryngite . Très fréquente et généralement bénigne quoique spectaculaire.
  • Epiglottite . Très rare heureusement car elle est grave et nécessite une réanimation urgente avec transport par le Samu.
  • Oedème de Quincke .
  • Trachéite . La toux est rauque et caverneuse, et dans ce cas elle ne ramène généralement pas de crachats.

Le traitement

La toux

D’une manière générale :

  • Une toux grasse justifiera la mise sous fluidifiants bronchiques dont le rôle est de diminuer la viscosité des glaires pour en permettre une élimination plus facile. En revanche une toux sèche, donc non productive, nécessitera des antitussifs. C’est pourquoi il faut se méfier des sirops pour la toux : certains en cas de toux sèche sont indiqués et d’autres non, alors que ce sera le contraire en cas de toux grasse.
  • Les toux rauques peuvent nécessiter des corticoïdes pour diminuer l’oedème du larynx.
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Les toux chez l'enfant - dernières actualités

14/02/2012 TOUX de l'ENFANT: Retrait des suppositoires associés à des complications neurologiques - Afssaps
Menthol, camphre, cinéole, niaouli, thym sauvage, terpinol, terpine, citral et huiles essentielles d'aiguille de pin, d'eucalyptus et de térébenthine, ces dérivés terpéniques sont présents dans des suppositoires indiqués dans le traitement d'appoint des affections bronchiques aiguës bénignes dont la toux de l'Enfant. Ces produits associés à des complications neurologiques comme des convulsions, la somnolence et l'agitation, déjà identifiés depuis plusieurs mois, motivent au 13 février, leur contre-indication chez les enfants de moins de 30 mois et chez les enfants ayant des antécédents de convulsion fébrile ou d'épilepsie quel que soit l'âge. Concrètement, le retrait de tous les lots spécialités nourrissons et des lots non-conformes, pour la notice, des spécialités enfants est effectif ce jour.
source : http://www.santelog.com/news/medicament/toux-de-l-enfant-retrait-des-suppositoires-associes-a-des-complications-neurologiques_7591.htm
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