Recherche d'une cause

Dans 90% des cas, l'hypertension n'a pas de cause retrouvée. Pour les 10% restants où une cause est retrouvée, on parle "d'hypertension secondaire". La recherche d'une cause s'appelle le "bilan étiologique".

Ce bilan complémentaire est effectué :

  • Si les données de l'examen ou du bilan initial, orientent vers une cause précise
  • Si la personne a moins de 30 ans
  • Si la tension est très élevée d'emblée (supérieure à 18/11)
  • Si l'hypertension a tendance à s'aggraver rapidement

Cela signifie que le médecin ne le demande pas sytématiquement.

Les causes

Evaluation des facteurs de risque

Equation de Framingham

La gravité potentielle de l'hypertension ne peut s'estimer que rapportée à l'importance des facteurs de risque cardiovasculaires :

  • L'âge (supérieur à 50 ans chez l'homme et supérieur à 60 ans chez la femme)
  • Le tabagisme (tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans)
  • Les antécédents familiaux d'accident cardiovasculaire précoce
  • L'infarctus du myocarde ou la mort subite avant l'âge de 55 ans chez le père ou chez un oncle.
  • L'infarctus du myocarde ou mort subite avant l'âge de 65 ans chez la mère ou chez une tante
  • Un accident vasculaire cérébral précoce (45 ans)
  • Un diabète (diabète traité ou non)
  • Une dyslipidémie , c'est à dire un LDL-cholestérol supérieur ou égal à 1,60 g/l (4,1 mmol/l) ou un HDL-cholestérol inférieur ou égal à 0,40 g/l (1 mmol/l) quel que soit le sexe.

D'autres paramètres seront de plus pris en compte :

  • La présence d'une obésité abdominale : (tour de taille supérieur à 102 cm chez l'homme et 88 cm chez la femme) ou une obésité (IMC supérieur à 30.
  • L'importance de la sédentarité (absence d'activité physique régulière, soit environ 30 minutes, 3 fois/semaine)
  • La consommation excessive d'alcool (plus de 3 verres de vin/jour chez l'homme et de 2 verres/jour chez la femme)

Evaluation du risque

Tout dépend du nombre de facteurs de risques cardio-vasculaires.
Pour les connaître, cliquez ici

Si vous n'avez aucun facteur de risque :

  • Tension comprise entre 14/9 et 16/10 : risque faible
  • Tension comprise entre 16/10 et 18/11 : risque moyen
  • Tension supérieure ou égale à 18/11 : risque élevé

Si vous avez 1 à 2 facteurs de risque associés

  • Tension comprise entre 14/9 et 16/10 : risque moyen
  • Tension comprise entre 16/10 et 18/11 : risque moyen
  • Tension supérieure ou égale à 18/11 : risque élevé

Si vous avez 3 facteurs de risque ou plus, votre risque est élevé quels que soient vos chiffres tensionnels.

Il en est de même si vous avez un diabète ou si le bilan dit que votre coeur, votre cerveau ou vos yeux ont subi des dommages : risque élevé quels que soient vos chiffres tensionnels.

Enfin, si vous avez une maladie vasculaire ou rénale, le risque est élevé quels que soient vos chiffres tensionnels.

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